Pour les patients âgés, un universalisme des soins " proportionné "
Première : la Mutualité chrétienne (MC) a analysé de façon globale le profil de santé de plus d'un million de ses membres âgés de plus de 65 ans sur la période allant de 2016 à 2022 (41% des Belges, 76% de " Flamands ", 20,3% de " Wallons " et 2,5% de " Bruxellois "). Conclusion : les séniors sont vulnérables, 25,3% d'entre eux sont BIM, les affections chroniques qui les touchent augmentent et un tiers d'entre eux vivent seuls.
Le constat n'est pas nouveau mais se précise : " Avec la baisse de la fécondité et l'augmentation de l'espérance de vie (87,9 ans pour les femmes et 85,4 ans pour les hommes en 2050), le Bureau fédéral du Plan (BFP) prévoit que la proportion de + de 65 ans en Belgique passe de 19,6% en 2022 à 25,1% en 2050. Le vieillissement de la population est donc un enjeu social et de santé considérable. "
Qu'on puisse vivre de plus en plus longtemps est une excellente nouvelle... A condition d'être en bonne santé. Or, la MC constate, sur base des statistiques du BFP et d'Eurostat qu'en moyenne " une femme de 65 ans vivra 11,3 années en bonne santé et 10,2 années en mauvaise santé (sept années en mauvaise santé pour les hommes) ".
Quelles pathologies
Dans le détail, la MC constate, au niveau des pathologies, que :
-79,2% des séniors sont touchés par au moins une pathologie chronique parmi une liste de 22 pathologies[1] qui ont été détectées sur base de la consommation de médicaments ou du recours à des prestations de soins de santé spécifiques (2022).
-En 2022, les affections cardiovasculaires sont le problème de santé le plus fréquent chez les 65+.
-Ils sont 68,4% à prendre des antihypertenseurs ou des médicaments pour une thérapie cardiaque.
-41,2% des séniors prennent des médicaments antithrombotiques.
- Les pathologies les plus fréquentes chez les aînés, outre les problèmes cardiaques, concernent : le diabète, les pathologies mentales, la broncho-pneumopathie chronique obstructive, les affections de la thyroïde, le cancer.
-En moyenne, le risque de décès en cours d'année pour les 65+ est de 3,7%. Mais il monte à 12% chez les 85+.
Données socio-économiques
-Le pourcentage de décès chez les séniors BIM est de 6,6% soit deux fois plus important que pour la population non BIM.
-En comparaison de la population générale, un senior a deux fois plus de risque de vivre seul. Une situation et un risque qui augmentent avec l'âge (58,1% des + de 85 ans vivent seuls). La solitude touche plus les femmes séniores (40,2%), les BIM (55,9%) et les habitants de Bruxelles (47,6% des séniors bruxellois vivent seuls).
Les séniors et les soins
-93,5% des + de 65 ans ont eu au moins un contact avec un généraliste en 2022. Plus de 70% d'entre eux ont eu un contact avec un spécialiste (ophtalmologue, cardiologue, orthopédiste, dermatologue ou médecine interne).
-L'inscription des séniors en maison médicale semble être une pratique plus répandue à Bruxelles (9%) qu'en Flandre (1%) ou en Wallonie (3,7%).
-20,2% des + de 65 ans se sont rendus au moins une fois aux urgences en 2022 contre 18,6% en 2016. Les plus âgés, les BIM et les Bruxellois encore davantage.
-La proportion de séniors séjournant en maison de repos augmente de manière exponentielle en fonction de l'âge (1,2% entre 65 et 74ans et 28,1% chez les + de 85 ans en 2022). Bruxelles connaît la plus forte proportion d'aînés en maison de repos (10,2% en 2022).
-Le recours aux soins infirmiers à domicile est important et reste stable (un aîné sur cinq en 2022)
-La proportion de séniors admis au moins une fois en hôpital de jour est en forte augmentation.
Conclusion : les aînés étant plus fragiles en santé que les plus jeunes et leur nombre allant croissant, la MC préconise d'investir dans les soins de première ligne, de placer la qualité de vie au centre en généralisant le concept de l'OMS de " vieillissement actif ". La MC essaiera d'y contribuer avec ses mouvements Enéo et Altéo. Au menu, " les formes innovantes d'habitat ", " l'universalisme proportionné " (soit une attention particulière aux aînés dans l'approche globale des soins), le renfort des aidants-proches et l'instauration côté francophone d'une assurance autonomie.
Prudence
La MC souligne les limites de son étude. Outre qu'elle est sous-représentée à Bruxelles, la MC collecte des données concernant les médicaments uniquement remboursés, ne vérifie pas si ses membres ont réellement consommé les médicaments et elle ne dispose pas de certaines données régionales comme le recours aux aides-soignantes, etc.
Pathologies les plus fréquentes chez les membres MC âgés de 65 ans et plus, selon le statut BIM, le sexe et l'âge, en 2022 (Source : MC)
[1] Affections cardiovasculaire - hypertension, affections cardiovasculaire - thérapies cardiaques, thrombose - antithrombotiques, broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), asthme, mucoviscidose, diabète *
maladies pancréatiques exocrines , psoriasis, arthrite rhumatoïde, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, arthrite psoriasique, dépression, psychose, troubles anxieux, maladie de Parkinson, épilepsie plus douleurs neuropathiques, VIH, hépatite B et C chronique, sclérose en plaques, transplantation d'organe, maladie d'Alzheimer, insuffisance rénale, affections de la thyroïde, maladies rares, cancer.