La performance du système de santé belge
Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE), en collaboration avec l'INAMI et l'Institut Scientifique de Santé publique (ISP) a étudié la performance du système de santé belge. Ce dernier s'en sort plutôt bien, malgré quelques faiblesses.
Le rapport est particulièrement touffu. Les résultats de cette étude du KCE ont été comparés à ceux de 14 autres pays européens. Revenons sur les principaux éléments de ce rapport.
Espérance de vie
L'espérance de vie des Belges est légèrement inférieure à celle des autres pays. Par contre, au niveau de l'espérance de vie en bonne santé - soit le nombre d'années de vie sans limitation fonctionnelle à partir d'un âge donné -, notre pays se situe dans la moyenne. Idem pour la mortalité infantile. Le Belge a une perception plutôt positive de sa santé et la considère, plus que dans les autres pays, comme " bonne ".
Accessibilité
Le Belge semble préoccupé par l'aspect financier de l'accès aux soins. Les dépenses personnelles du patient restent élevées, malgré les efforts faits par le gouvernement pour rendre les soins de santé accessibles (Omnio, maximum à facturer, Fonds spécial de Solidarité). Sur le volet de la prévention, le score est bon ou mauvais selon le domaine. Le dépistage du cancer est relativement bas et dépend des paramètres sociaux et régionaux. Les enfants sont bien vaccinés ; les personnes âgées font moins bien pour le vaccin contre la grippe. Cette étude a également voulu examiner la relation entre l'offre du personnel soignant et la demande effective. Mais, faute de chiffres objectifs suffisants sur les besoins réels, le KCE n'a pu obtenir une image claire de la situation.
Qualité des soins
Le patient atteint d'un cancer peut compter sur un bon taux de survie dans notre pays. Par contre, pour ce qui est des soins de santé mentale, la Belgique possède le deuxième taux de suicide de toute l'Europe, avec des différences régionales importantes. Elle se distingue également au niveau du pourcentage d'hospitalisations psychiatriques non volontaires : déjà particulièrement élevé, il continue son ascension. Les soins préventifs sont certes nécessaires, mais ne sont pas toujours utilisés de façon efficace. Le rapport du KCE mentionne notamment un taux élevé et toujours croissant du pourcentage du dépistage du cancer du sein en dehors des groupes cibles. Les directives européennes en matière d'antibiotiques et de diabète ne sont pas bien suivies. Quant au taux de césariennes, il augmente encore et toujours, tout comme le nombre de patients atteints d'escarres.
Efficacité
L'étude ne tarit pas d'éloges sur l'efficacité de notre système de soins de santé. La prescription des médicaments bon marché va bon train, de plus en plus de patients sont soignés en hôpital de jour et la durée d'une hospitalisation pour un accouchement normal diminue. Même si le gaspillage reste présent malgré tout.
Vieillissement
La population belge vieillit évidemment, mais surtout du côté des médecins. Le rapport prévoit des problèmes au niveau de l'offre, tout en avouant ne pas disposer d'une vision précise et fiable de la balance offre/demande de notre pays.
Statut social
Certaines données manquant à l'appel, l'image esquissée par ce rapport demeure incomplète. Mais il est clair que le financement de nos soins de santé va vers moins d'équité. Pour certains indicateurs santé/style de vie, on observe de fortes disparités régionales/sociales, comme dans le cas de l'obésité, la consommation de tabac et celle des fruits et légumes. Le déséquilibre prévaut aussi au niveau du soutien social, en particulier pour les personnes âgées.