L'efficacité à long terme du lithium et des antipsychotiques
Dans les troubles bipolaires, le traitement au lithium est associé à un risque plus faible de réadmission que les antipsychotiques.
Des chercheurs de l'Institut Karolinska ont réalisé une étude de cohorte, en Finlande, auprès de 18.000 patients qui avaient été hospitalisés pour trouble bipolaire. Ils ont observé que, pendant le suivi moyen de plus de 7 ans, le traitement au lithium était associé au risque le plus faible de réhospitalisation pour trouble mental ou physique, avec une réduction du risque d'environ 30% par rapport à l'absence de traitement.
Les injections d'antipsychotiques à action prolongée sont également efficaces et réduisent le risque de réadmission de 30% en comparaison avec le traitement oral. L'antipsychotique le plus souvent prescrit, la quétiapine en comprimés, est associé à une réduction de ce risque de 7%.
"La prescription de lithium a régulièrement diminué ces dernières années, mais nos résultats montrent que le lithium devrait rester le traitement de première ligne chez les patients souffrant de troubles bipolaires. Les injections à action prolongée offrent une option sûre et efficace pour les patients chez qui le lithium n'est pas adapté", précise Jari Tiihonen, l'un des auteurs de l'étude parue dans Jama Psychiatry (28 février 2018).