L'excès de poids augmente le risque de cancer du col de l'utérus

Les femmes en surpoids et obèses ont un risque accru de développer un cancer du col de l'utérus, probablement en raison d'un sous-diagnostic des lésions précancéreuses.

Dr Jacques Ninane - 11 juillet 2018

Cette étude de cohorte rétrospective a porté sur 944 227 femmes âgées de 30 à 64 ans ayant subi un Pap test cytologique et un test DNA du papillomavirus humain entre janvier 2003 et décembre 2015. L'indice de masse corporelle a été classé comme normal/insuffisant (<25 kg/m²), en surpoids (25 à <30 kg/m²) ou obèse (≥ 30 kg/m²). Les auteurs ont estimé les risques cumulatifs à 5 ans de lésions cervicales précancéreuses et de cancer du col par catégorie d'indice de masse corporelle.

Ils ont observé une incidence plus faible de lésions cervicales précancéreuses (n = 4 489) et un risque plus élevé de cancer du col de l'utérus (n = 490) avec l'augmentation de l'indice de masse corporelle. Plus précisément, les femmes obèses avaient le plus faible risque de lésions précancéreuses à 5 ans (0,51%, IC à 95%, 0,48% à 0,54% vs 0,73%, IC à 95%, 0,70% à 0,76% chez les femmes normales / en insuffisance pondérale, tendance P <0,001). En revanche, les femmes obèses avaient le plus haut risque de cancer à 5 ans (0,083%, IC à 95%, 0,072% à 0,096% vs 0,056%, IC à 95%, 0,048% à 0,066% chez les femmes normales/en insuffisance pondérale; tendance P<001). Les résultats étaient cohérents dans les sous-groupes définis par l'âge (30 à 49 vs 50 à 64 ans), le statut du papillomavirus humain (positif vs négatif) et le sous-type histologique (glandulaire vs squameux). Environ 20% des cancers du col de l'utérus pourraient être attribués au surpoids ou à l'obésité chez les femmes de cette étude qui ont subi un dépistage cervical de routine.

Et les auteurs de conclure que dans cette grande population dépistée, les femmes obèses ou en surpoids présentaient un risque accru de développer un cancer du col de l'utérus, probablement en raison d'un sous-diagnostic de lésions cervicales précancéreuses. L'amélioration de l'équipement et/ou de la technique pour assurer un échantillonnage et une visualisation adéquats des femmes ayant une masse corporelle élevée pourrait réduire l'incidence du cancer du col de l'utérus.

Clarke MA et al. : Epidemiologic Evidence That Excess Body Weight Increases Risk of Cervical Cancer by Decreased Detection of Precancer. DOI: 10.1200/JCO.2017.75.3442 Journal of Clinical Oncology - published online before print January 22, 2018 http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.3442?et_cid=40157473&et_rid=933011444&linkid=Evidence+That+Excess+Body+Weight+Increases+Cervical+Cancer+Risk