Se former aux soins pharmaceutiques
Comment améliorer l'utilisation des médicaments en pratique quotidienne ? Les soins pharmaceutiques sont au coeur de l'évolution du métier de pharmacien, mais comment y prépare-t-on les futurs pharmaciens ?
Désormais, le parcours proposé aux étudiants est plus en adéquation avec la réalité. Une attention particulière est ainsi accordée aux " Soins pharmaceutiques " (SP) tels que définis par la loi du 1er mai 2006, soit " la délivrance responsable de médicaments prescrits ou délivrables sans prescription en vue d'atteindre des objectifs généraux de santé tels que la prévention, l'identification et la résolution de problèmes liés à l'usage des médicaments, en concertation avec les autres professionnels de la santé et le patient ".
Cette loi est complétée par un Arrêté Royal (AR 21/01/2009) définissant les principes et lignes directrices des bonnes pratiques pharmaceutiques et, depuis le 1er janvier 2010, tout pharmacien est tenu de fournir ce type de soins.
" Qui dit évolution du métier, dit évolution des connaissances et compétences requises et donc besoin d'adapter nos acquis d'apprentissage et notamment ceux en lien avec les soins pharmaceutiques, précise la Pr Anne Spinewine (faculté de Pharmacie et des Sciences biomédicales de l'UCLouvain) lors d'un séminaire de réflexion sur la pédagogie organisé par la faculté à Woluwé. Ceci passe par exemple par une augmentation importante de l'enseignement en pharmacothérapie et matières associées, un renforcement des séminaires d'intégration et de l'encadrement des stages officinaux ".
À côté des pharmaciens travaillant en milieu académique, des pharmaciens d'officine sont ainsi venus enrichir l'équipe enseignante.
Premières confrontations
En master 1, les étudiants ont leurs premières activités liées aux SP. " C'est aussi la première occasion d'être confronté à la prescription médicale, fait observer la Pr Françoise Van Bambeke. Dans le cours et séminaire de pharmacothérapie, on essaie d'envisager une relation triangulaire entre le patient, le médecin et le pharmacien. Le but est de revoir les principes généraux de la pharmacothérapie des principales pathologies, afin de favoriser ces interactions ".
" Dans la partie cours, on essaye de faire comprendre la prescription médicamenteuse, non pas pour que le pharmacien joue le rôle du médecin, mais il paraît important qu'il puisse comprendre les choix thérapeutiques faits sur base des spécificités du patient, donner des conseils pour le bon usage des médicaments et vérifier la sécurité du traitement ".
" Dans les séminaires, ajoute-t-elle, on analyse des cas cliniques et on met les étudiants en situation (jeux de rôle), grâce à des plans de soins pharmaceutiques qui leur permettent d'analyser la prescription, de faire une intervention appropriée et de donner des conseils au patient. On leur apprend aussi à utiliser les sources d'information pertinentes (CBIP, Prescrire...) et on les prépare à interagir avec les patients et les médecins ".
Prendre du recul
En master 2, il y a un cours de pharmacothérapie intégrée. " On prend du recul par rapport à l'ensemble de la médication du patient, c'est le bilan de médication, indique Muriel Rocour, une pharmacienne qui partage son temps entre son travail en officine et l'enseignement des SP en master et dans le cadre du Certificat (voir ci-contre). Il s'agit d'une évaluation structurée du traitement médicamenteux du patient, dans l'objectif d'optimiser les bénéfices du traitement et d'en minimiser les risques. On cible les plus de 65 ans qui prennent minimum 5 médicaments chroniques et avec certains facteurs de risques parce que faire un bilan de médication prend du temps ".
Le dispositif pédagogique est varié : cours, elearning, séminaires avec des vrais-faux patients (personnes âgées), évaluation par les pairs via le moodle, feed-back par des pharmaciens coachs, et enfin, rédaction d'un rapport.
L'évaluation donnée par les étudiants, les maîtres de stage et les coachs est plutôt positive : " Ils trouvent que c'est une super révision des connaissances générales parce que réaliser un bilan de médication fait appel à toutes les compétences ", explique-t-elle.
En dernière année, outre le stage en officine, les étudiants suivent un cours axé sur la démarche en SP qui combine des cours et des séminaires de SP, d'expérience de concertation médicopharmaceutique (avec des étudiants médecins), une journée 'assuétude' ou une journée de stage dans un cabinet de MG, une journée 'plaintes' (acné, cystite...).
" Nos défis pour l'avenir consistent à développer l'éducation thérapeutique et l'entretien motivationnel, l'interprofessionnalité (interaction avec les étudiants en MG et d'autres professionnels) et à réfléchir sur la formation des maîtres de stage. Enfin, on participe à la concertation avec d'autres universités sur la reconnaissance de la profession et éventuellement d'un titre de pharmacien en officine ", conclut la Pr Anne Spinewine.
Les anciens diplômés ne sont pas oubliés
Depuis trois ans, un Certificat en soins pharmaceutiques leur est destiné. Organisé par l'UCLouvain, il propose une actualisation des connaissances en pharmacologie, pharmacothérapie et pharmacie clinique, une sensibilisation aux techniques de communication avec le patient et/ou son entourage pour développer une relation thérapeutique d'aide et de confiance qui soutiennent l'observance, le travail en équipe et la concertation avec les autres professionnels de santé. L'objectif étant de promouvoir un usage rationnel des médicaments.
Résolument pratique, la pédagogie entend tisser des liens entre théorie et réalité du terrain. La formation se déroule en 2 années : pendant la première, elle alterne des séances en présence (8 journées de cours et séminaires) et du travail préparatoire à distance (e-learning, lectures, analyse de situations rencontrées à l'officine...). La deuxième année est notamment réservée aux stages : 3 journées d'observation auprès d'un médecin généraliste, d'un pharmacien clinicien, d'un infirmier... ou pour réaliser une concertation médicopharmaceutique (CMP), par exemple.
A la fin de la formation, il faut pouvoir réaliser un bilan de médication de niveau 3 c'est-à-dire en prenant contact avec le patient et le médecin.
Les premiers diplômés sont sortis en septembre 2018. Ils se disent très satisfaits, même si la formation demande un grand investissement, commente Muriel Rocour : " Ils expliquent qu'ils ont fondamentalement changé leur manière de travailler, qu'ils analysent le traitement, qu'ils ne voient plus les patients de la même manière. Ils ont amélioré leurs contacts avec les professionnels de la santé et les patients ! "
En bref
Public cible : pharmaciens d'officine, maximum 35 participants
Frais d'inscription : 1.100a
Programme agréé chèques formation de la Région wallonne
Date limite d'inscription : 18 août 2019
Renseignements : muriel.rocour@uclouvain.be, UCLouvain.be, Soins pharmaceutiques