Quand l'EBM plaide pour le masque et la distanciation physique
La dernière édition de la revue d'EBM Minerva s'est demandé quel était l'effet du maintien d'une distance physique, du port d'un masque couvrant la bouche et le nez et de lunettes de protection pour empêcher la transmission du SARS-CoV-2 dans les établissements de santé et en dehors.
Il est loin le printemps dernier quand nos autorités s'évertuaient à affirmer qu'il ne fallait pas porter de masque... Depuis, diverses études ont prouvé qu'en l'absence de vaccin et de traitement efficace du Covid-19, il était hautement recommandé de se masquer étant donné que le SARS-CoV-2 se transmet principalement à courte distance via des gouttelettes, même si la transmission par aérosol de microgouttelettes à longue distance ou par contact avec des surfaces contaminées n'est pas exclue.
Pour Minerva (2020;19(8):89-93), Barbara Michiels (Université d'Anvers) s'est penchée sur la synthèse méthodique avec méta-analyse parue dans le Lancet (2020;395:1973-87) qui montre que "le maintien d'une distance physique d'au moins 1m, le port d'un masque recouvrant la bouche et le nez et d'une protection oculaire sont des méthodes efficaces pour prévenir la transmission des coronavirus chez les personnes exposées (il s'agissait principalement de milieux à haut risque tels que les hôpitaux et des familles dont un membre était atteint d'une infection à coronavirus avérée) (avec un niveau de preuve modéré à faible)".
L'utilité de ces mesures dépend du contexte (lieu, milieu...) et du risque a priori: "Il faut surtout que les malades évitent tout contact avec les autres personnes; ils doivent porter un masque buccal chirurgical et respecter les règles d'hygiène des mains. Dans le voisinage immédiat des cas de Covid-19 avérés, il est recommandé d'appliquer les différentes mesures de façon maximale. Dans les hôpitaux et les maisons de repos où des cas positifs ont été constatés (et où le risque a priori sera donc nettement plus élevé), ces mesures devront être rigoureusement appliquées, de même que l'hygiène des mains, une bonne désinfection et une bonne ventilation".
"La protection des yeux a davantage sa place dans les soins de santé pour assurer une protection lors des contacts à haut risque. Dans les lieux publics, où les contacts sont de plus courte durée et où surtout le risque d'infection est beaucoup plus faible, il est moins justifié d'utiliser toutes les mesures de façon maximale. Il vaut mieux que les personnes vulnérables se protègent en portant le masque FFP2/3 car les cas de Covid-19 asymptomatiques peuvent transmettre le virus", conclut Minerva.