Les antihypertenseurs, médicaments du soir ou du matin?
Il n'y a pas de moment optimal pour prendre un médicament hypotenseur. Selon une étude britannique, les personnes souffrant d'hypertension artérielle doivent prendre leur traitement à un moment de la journée qui leur convient et qui minimise tout effet indésirable.
Des études antérieures ont suggéré que les médicaments antihypertenseurs étaient plus efficaces s'ils étaient pris au coucher plutôt que le matin (Eur Heart J. 2020;41:4565-76). Cependant, la méthodologie de l'étude a été critiquée et ses conclusions remises en question (J Hum Hypertens 2021;35:308-114).
L'étude TIME (Treatment in Morning versus Evening), vaste étude en aveugle, a été menée pour déterminer le moment optimal de la prise des antihypertenseurs. Le Pr Thomas MacDonald (Université de Dundee, Royaume-Uni) a présenté ses résultats lors du congrès de la Société européenne de cardiologie à Barcelone (Espagne) le 26 août dernier.
Les chercheurs ont recruté 21.104 adultes britanniques prenant au moins un médicament antihypertenseur et disposant d'une adresse électronique valide. Ces patients ont été répartis de manière aléatoire en deux groupes, pour prendre leur médicament antihypertenseur habituel le matin ou le soir. Le suivi s'est fait par e-mail et en analysant les bases de données centralisées des hospitalisations et des décès. L'âge moyen des participants était de 65 ans, 58% étaient des hommes et 98% étaient blancs. La durée médiane du suivi était de 5,2 ans, mais certains ont participé à l'étude pendant plus de 9 ans.
Résultats?
Les chercheurs n'ont observé aucune différence dans le critère d'évaluation primaire (hospitalisation pour infarctus du myocarde non fatal, AVC non fatal ou décès d'origine vasculaire) entre la prise du soir et celle du matin: 3,4% des participants du groupe du soir ont eu une crise cardiaque, un AVC ou sont décédés d'une maladie cardiovasculaire, contre 3,7% dans le groupe du matin.
"TIME est l'une des plus grandes études cardiovasculaires jamais réalisées et apporte une réponse définitive à la question de savoir si les médicaments hypotenseurs doivent être pris le matin ou le soir. L'essai a clairement montré que les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les décès d'origine vasculaire se produisaient dans des proportions similaires, quelle que soit l'heure d'administration. Les personnes souffrant d'hypertension artérielle devraient prendre leurs médicaments antihypertenseurs habituels à un moment de la journée qui leur convient et qui minimise tout effet indésirable", a conclu le Pr MacDonald.
"Les gens ont plus de routine le matin et peuvent plus facilement y intégrer leurs médicaments. Le soir, nous avons tendance à avoir une routine moins standardisée. Cette étude suggère que cela n'a pas plus d'importance que cela. Les pharmaciens devraient encourager les patients à s'en tenir à une routine cohérente pour leurs médicaments et à les prendre à la même heure", a commenté Helen Williams, pharmacienne consultante pour les maladies cardiovasculaires au South East London Integrated Care System dans le Pharmaceutical Journal de septembre (2022;309:3965)