Deux prescriptions sur trois déjà complètement dématérialisées
Depuis septembre 2021, la dématérialisation complète des prescriptions électroniques est une réalité. Recip-e, l'asbl qui a contribué à rendre cette évolution possible, oeuvre aujourd'hui à la poursuite de l'informatisation du secteur des soins.
L'asbl Recip-e rassemble un certain nombre de dispensateurs de soins siégeant au sein du Comité de l'Assurance de l'Inami (médecins, dentistes, pharmaciens, kinésithérapeutes et infirmiers (à domicile)). La dématérialisation des prescriptions médicamenteuses a été un travail de longue haleine, explique sa directrice Katrien Thorré. "Nous avons commencé par une étude pilote lancée en décembre 2020, qui s'est poursuivie au cours du premier semestre 2021 ; à ce point dans le temps, deux suites de logiciels étaient déjà prêtes à sauter le pas. Les études pilotes nous ont permis d'identifier les points problématiques, que nous avons relayés à tous les développeurs de logiciels pour pharmacies afin de leur permettre d'appliquer les bonnes pratiques à leurs propres produits. Le 1er juin, les programmes utilisés par les pharmaciens étaient fin prêts ; la dématérialisation complète s'est toutefois fait attendre jusqu'au 15 septembre 2021, parce qu'il fallait aussi adapter ceux des prescripteurs."
On est face à toute une chaîne dont chaque maillon doit fonctionner. Recip-e n'est pas coupée de la réalité du terrain
Mandat du patient
Aujourd'hui, on peut affirmer sans crainte que la dématérialisation est un succès: un peu plus d'un an après son introduction, deux tiers des ordonnances retirées dans les officines publiques sont dématérialisées, le tiers restant étant encore introduites sur papier ou par le biais d'une appli.
Au-delà du gain de temps et d'efficience et de la réduction du risque d'erreurs, l'un des grands avantages de la dématérialisation est que la lecture de l'eID du patient confère au pharmacien un mandat pour consulter la liste des prescriptions en attente, explique Katrien Thorré. "Ceci lui offre l'occasion de dispenser des conseils si nécessaire, ce qui présente une réelle valeur ajoutée." Le système présente aussi des avantages pour le patient lui-même, notamment le fait de pouvoir accéder à ses propres prescriptions. "En ce sens, il endosse un rôle de copilote, puisqu'il peut contribuer à gérer ses ordonnances, vérifier s'il en a encore assez pour ses traitements chroniques ou contrôler si certaines sont devenues inutiles parce que la douleur ou le problème aigu a disparu."
Une bonne collaboration
Comme tout grand projet informatique, celui-ci a souffert à ses débuts de quelques maladies d'enfance... qui ont heureusement pu être rapidement résolues en concertation avec les stakeholders, précise Katrien Thorré. "On est face à toute une chaîne dont chaque maillon doit fonctionner. Recip-e n'est pas coupée de la réalité du terrain ; nous dépendons de nos partenaires qui nous aident à garantir la continuité de nos services. Autant dire que de bons rapports et une communication rapide avec tous les acteurs concernés sont essentiels. Le 9 septembre 2021, à la veille de la dématérialisation, eHealth a également lancé une nouvelle plateforme, ce qui s'est soldé par quelques incidents heureusement vite résolus. Idem pour la validation et la création d'une nouvelle relation thérapeutique via le CIN-NIC. Là aussi, nous avons procédé à certaines optimisations - en collaboration avec eHealth, afin de garantir encore mieux la continuité des services. Nous avons aussi prévu une procédure d'urgence ("break the glass") afin que le pharmacien puisse continuer à assurer le service aux patients lorsqu'un élément, comme p.ex. la relation thérapeutique, n'est pas immédiatement disponible. Ces solutions ont pu arriver jusqu'aux pharmaciens grâce en partie aux développeurs de logiciels. La collaboration avec nos partenaires présente une réelle plus-value: avec le concours de l'APB, nous avons notamment aussi diffusé sur le terrain un software development kit avec les outils nécessaires pour adapter les logiciels de gestion d'officine."
Continuer à innover
La dématérialisation a été un jalon majeur dans l'histoire de Recip-e, mais l'innovation ne s'arrête pas là. "Nous voudrions simplifier le processus de réservation d'une prescription pour le pharmacien et pour le malade, mais aussi améliorer les flux d'information entre le médecin, le pharmacien et le patient. Nous avons aussi une initiative en préparation pour les prescripteurs, qui pourront dans le futur voir non seulement leurs propres prescriptions, mais aussi celles d'autres soignants. Et puis il y a un projet en cours avec l'Inami autour des prescriptions de renvoi - pour les pharmaciens, ceci concernera par exemple les prescriptions de bandagisterie."
"Les pharmaciens ont été les premiers prestataires de soins à voir leurs activités informatisées: les ventes, la tarification, tout cela reposait déjà sur des processus numériques. Nous allons à présent élargir l'informatisation à d'autres prestataires. Je pense par exemple aux infirmiers qui doivent réaliser des injections pour une phlébite: ces médicaments doivent évidemment être disponibles. Il y donc un lien avec la prescription pharmaceutique."
Vers une réservation automatique?
Les patients ne comprennent pas toujours très bien pourquoi leurs prescriptions dématérialisées ne sont pas automatiquement commandées ou réservées auprès de leur pharmacien de référence. " En principe, un médecin ne peut pas faire de réservations au nom d'un patient ", explique Katrien Thorré. " Il faut en effet tenir compte de la législation sur la collusion: il n'est évidemment pas acceptable que le médecin décide dans quelle officine le patient doit s'approvisionner. Par contre, si le patient donne son autorisation à l'enregistrement de son pharmacien de référence et à la réservation, cela devrait être de l'ordre du possible. Nous devrons simplement veiller à ce que le libre choix du patient soit respecté. "