Obésité de l'enfant : le traitement comportemental familial améliore les résultats pondéraux
En Belgique, l'obésité concerne environ 4 % des enfants et 7 % des adolescents. Face à cette maladie chronique aux conséquences cardiométaboliques et psychosociales importantes, une étude publiée dans JAMA Pediatrics montre que l'ajout d'un traitement comportemental familial structuré à une prise en charge standard renforcée améliore les résultats chez les enfants présentant une obésité.
Malgré les recommandations en faveur des interventions comportementales intensives, leur accès reste limité en pratique. L'essai randomisé pragmatique TEAM-UP a évalué l'intérêt d'intégrer un traitement comportemental familial (Family-Based Behavioural Treatment, FBT) aux soins primaires, en complément d'une prise en charge standard renforcée (Enhanced Standard of Care, ESOC), chez des enfants présentant une obésité.
Une réduction pondérale supérieure avec le traitement comportemental familial
TEAM-UP a inclus 730 enfants âgés de 6 à 15 ans présentant une obésité, recrutés dans 41 structures de soins primaires. Les participants ont été randomisés pour recevoir une prise en charge standard renforcée (Enhanced Standard of Care, ESOC), avec ou sans traitement comportemental familial (Family-Based Behavioral Treatment, FBT) pendant 12 mois. Le FBT associait une alimentation équilibrée, la promotion de l'activité physique, des stratégies de parentalité positive ainsi que la gestion des facteurs sociaux et environnementaux influençant les comportements de santé.
À 12 mois, l'ajout du FBT a permis une réduction significativement plus importante du pourcentage d'IMC médian que l'ESOC seule (-6,4 contre -2,6 ; différence intergroupe : -3,8 ; p = 0,002). Ce bénéfice persistait à 18 mois et s'accompagnait d'une amélioration plus importante de la qualité de vie liée au poids, sans augmentation des effets indésirables.
Une stratégie transposable aux soins primaires
L'un des principaux enseignements de cette étude réside dans son caractère pragmatique. Les résultats montrent qu'un traitement comportemental familial peut être intégré aux soins primaires tout en conservant son efficacité. Cette approche s'est révélée réalisable auprès d'une population géographiquement et socio-économiquement diversifiée.
Ces résultats confortent la place centrale des interventions comportementales intensives dans la prise en charge de l'obésité pédiatrique. Malgré l'émergence de traitements pharmacologiques efficaces, notamment les agonistes du récepteur du GLP-1, le traitement comportemental familial demeure une composante essentielle de cette prise en charge. Les auteurs rappellent également que cette approche est associée à un rapport coût-efficacité favorable. Des études d'implémentation restent toutefois nécessaires afin de définir les meilleures stratégies pour intégrer ce modèle dans la pratique clinique courante.
Références
1. Staiano AE, Cook SR, Stein RI, et al. Family-Centered Child Obesity Treatment: The TEAM UP Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. Published online July 27, 2026. doi:10.1001/jamapediatrics.2026.3067.
2. Enquête de consommation alimentaire 2022-2023 : Statut pondéral et comportements liés au poids dans la population belge, Bruxelles (2024).