Iets van zichzelf geven is niet zonder risico ...
Niertransplantatie redt levens, maar loopt iemand die één van zijn nieren afgeeft, zelf geen gevaar?
1954 is een mijlpaal geweest bij de behandeling van patiënten met terminale nierinsufficiëntie. In dat jaar werd met succes een eerste transplantatie van een nier van een levende donor uitgevoerd. Het ging om een 23-jarige man die één van zijn nieren aan zijn tweelingbroer had gegeven. De donor is 81 jaar oud geworden. Er is evenwel maar weinig onderzoek verricht naar de reële prognose van levende donoren. Daarom heeft een Amerikaanse groep de overleving van donoren vergeleken met die van een niet-gescreende algemene populatie (een dergelijke populatie loopt evenwel een hoger risico op nierziekten) en die van een gescreende populatie van gezonde mensen. De studie werd uitgevoerd bij 96 217 donoren in de Verenigde Staten tussen 1994 en 2011 en 20 004 deelnemers aan de NHANES-studie III (Third National Health and Nutrition Examination Survey). De maximale follow-up bedroeg 15 jaar. De mediane follow-up was 7,6 jaar bij donoren en 15 jaar bij niet-donoren.
99 donoren hebben een terminale nierinsufficiëntie ontwikkeld tijdens een follow-up van gemiddeld 8,6 jaar na de donatie tegen 36 niet-donoren die overigens demografisch vergelijkbaar waren met de donoren, tijdens een follow-up van gemiddeld 10,7 jaar. Het risico op ontwikkeling van terminale nierinsufficiëntie na 15 jaar werd geraamd op 30,8 per 10 000 donoren en 3,9 per 10 000 gezonde niet-donoren (p < 0,001). Dat verschil werd waargenomen zowel bij blanken als bij Afro-Amerikanen. Bij de blanken bedroeg het verschil 22,7 versus 0 en bij de Afro-Amerikanen 74,7 versus 23,9. Het risico op terminale nierinsufficiëntie tijdens het hele leven werd geraamd op 90 per 10 000 bij de donoren, 326 per 10 000 in de algemene populatie en 14 per 10 000 bij de gescreende, gezonde niet-donoren.
De auteurs concluderen dat donatie van een nier het risico op ontwikkeling van terminale nierinsufficiëntie bij de donor verhoogt. Ze beklemtonen evenwel dat het absolute risico laag is. Die gegevens zijn evenwel toch belangrijk om mensen die overwegen om een nier te geven, beter te informeren.