Heeft adiponectine een voorspellende waarde?
Adiponectine speelt een rol in de pathogenese van type 2-diabetes. Maar is dat ook het geval bij ernstig obese patiënten met een hoog risico op diabetes en cardiovasculaire accidenten? En kan het predictief worden gebruikt bij bariatrische heelkunde?
Adiponectine is een hormoon dat wordt gesynthetiseerd en gesecreteerd door adipocyten. Het heeft insulinesensibiliserende, anti-inflammatoire en antimitogene eigenschappen. Deze studie onderzocht het verband tussen de adiponectinespiegels en incident diabetes, myocardinfarct en stroke bij obese patiënten.
De deelnemers kwamen uit de Swedish Obese Subjects (SOS) studie waarin mannen waren geïncludeerd met een BMI ? 34 kg/m² en vrouwen met een BMI ? 38 kg/m². Ter herinnering, de prospectieve gecontroleerde SOS-studie toonde dat bariatrische heelkunde, versus standard care, de globale mortaliteit (primair eindpunt) significant verminderde, evenals de incidentie van diabetes, myocardinfarct en stroke. Diabetesremissie hield aan tot 10 jaar na de ingreep. Een hoog baseline BMI had in de studie geen impact op de resultaten.
In de hier aangehaalde studie werden 3299 SOS-deelnemers geïncludeerd: 1570 patiënten uit de groep met bariatrische chirurgie en 1729 controlepatiënten met standard care. In de controlegroep gingen hoge baseline adiponectinespiegels en -stijgingen over 2 jaar gepaard met een lager risico op diabetes en op myocardinfarct. Het gewichtsverlies na 2 jaar in de groep met bariatrische heelkunde deed de adiponectinespiegels in het bloed eveneens stijgen, namelijk met 1807 tot 1958 ng/ml per 10 kg gewichtsverlies. Na correcties konden noch de stijgingen in de chirurgiegroep, noch de baseline adiponectinespiegels, echter worden gelinkt aan het risico op diabetes en myocardinfact. Bovendien kon noch in de controlegroep noch in de chirurgiegroep een verband tussen adinopectinespiegel en stroke worden aangetoond.