Is er een verband tussen longkanker en type 2-diabetes?
Patiënten met type 2-diabetes (T2D) hebben een hoger risico op lever- en pancreaskanker. Over het verband met longkanker zijn de resultaten beperkt en tegenstrijdig. In deze cohortestudie werden meer dan 130 000 T2D geïncludeerd.
Het kleine aantal deelnemers, de verschillende studiedesign en het niet corrigeren voor belangrijke covariabelen zoals roken en BMI verklaart wellicht de verschillen tussen eerdere cohortstudies. Bovendien hielden deze studies alleen rekening met baselinediabetes en niet met diabetesgevallen die ontstonden over het verloop van de studie, wat kan resulteren in een onderschatting van de associaties.
Verzamelen van de gegevens
In deze studie werden de gegevens gebruikt van twee grote prospectieve cohortestudies in Shangai, China: 59.910 mannen (40-74 jaar) uit de Shangai Men's Health Study en 73.114 vrouwen (40-70 jaar) uit de Shangai Women's Health Study, na exclusie van individuen met antecedenten van kanker, van wie de diabetes ontstond vóór de leeftijd van 20 jaar, en van wie gegevens over gebruikte covariabelen ontbraken.
De diagnose van T2D berustte - en dat is meteen een zwakte van de studie - op de antwoorden van de deelnemers: nuchtere glykemie >7 mmol/l bij 2 metingen, of glykemie >11,1 mmol/l bij een OGTT, of gebruik van insuline of andere hypoglykemiërende medicatie. De diagnose van longkanker werd gehaald uit bestaande nationale registers, en bevestigd via een huisbezoek en een review van het medisch dossier door klinische en pathologische experten.
Geen verband
De follow-up bedroeg 6,3 jaar voor de mannelijke cohorte en 12,2 jaar voor de vrouwelijke, waarna respectievelijk 492 en 525 gevallen van longkanker werden opgetekend. Na correcties voor mogelijke confounders kon geen verband tussen T2D en longkanker worden vastgesteld, noch bij de mannen (HR 0,87; 0,62-1,21), noch bij de vrouwen (HR 0,92; 0,69-1,24). Dit bleef zo na exclusie van longkankers die ontstonden binnen de 3 jaar na de diabetesdiagnose en bij niet-rokers.
De auteurs besluiten dan ook dat het weinig waarschijnlijk is dat T2D het ontstaan van longkanker beïnvloedt.