Hersentrauma: extra risico op dementie?
Vaak wordt gesteld dat min of meer ernstige hersentraumata een rol zouden kunnen spelen bij de pathogenese van neurologische aandoeningen zoals amyotrofe laterale sclerose en, zoals in deze studie, dementie, maar er zouden nog andere factoren kunnen meespelen.
Californische vorsers hebben een studie uitgevoerd om het risico op ontwikkeling van dementie te evalueren bij volwassenen die recentelijk een hersentrauma hadden opgelopen, in vergelijking met mensen zonder trauma. Deze retrospectieve studie werd uitgevoerd van 2005 tot 2011 bij patiënten van 55 jaar of ouder die bij inclusie in de studie geen tekenen van dementie vertoonden (n = 164.661). De ernst van de letsels werd geraamd volgens de ICD9-classificatie. De patiënten werden in groepen ingedeeld volgens de ernst van de aantasting en de leeftijdscategorie.
In het totaal hadden 51.799 patiënten een craniaal trauma opgelopen. Van die 51.799 patiënten hebben er 4.361 (8,4%) een dementieel syndroom ontwikkeld tegen 5,9% van de patiënten zonder hersentrauma (p < 0,001). De auteurs hebben dus ontdekt dat een voorgeschiedenis van hersentrauma het risico op ontwikkeling van dementie verhoogt met factor 1,46. Correctie voor covariaten had weinig effect behalve correctie voor de leeftijdscategorie (volledig gecorrigeerd model HR 1,26, 95% BI 1,21-1,32, p < 0,001).
Bij een gestratificeerde analyse verhoogde een matig tot ernstig hersentrauma het risico op dementie in alle leeftijdscategorieën. Een licht hersentrauma blijkt een belangrijkere risicofactor te zijn op hogere leeftijd. Hersentraumata en de leeftijd verhogen dus het risico op dementie duidelijk. Patiënten met een recent hersentrauma zouden dus goed moeten worden gevolgd. Jongere patiënten blijken beter tegen een licht hersentrauma te kunnen dan oudere volwassenen.