Tuberculose aanpakken door diabetespreventie
De WHO wil de incidentie van en de mortaliteit door tuberculose wereldwijd met respectievelijk 90% en 95% verminderen in 2035. Met de huidige aanpak van tuberculose zou de incidentie echter slechts met 2% dalen.
Bovendien neemt de prevalentie van diabetes toe in landen met lage en middelgrote inkomens, zoals China en India, waar de belasting door tuberculose groot is (13 landen in totaal). Deze stijgende diabetesprevalentie zal een impact hebben op tuberculose. De auteurs projecteerden het effect van diabetes op de tuberculose-epidemiologie in deze landen via een dynamisch model van tuberculosetransmissie.
Effect van stabilisering
Met in het vooruitzicht de huidige stijgende trend in diabetesprevalentie en met de actuele inspanningen voor diagnose en behandeling van tuberculose, zou de incidentie van tuberculose dalen met 8,8% en de mortaliteit met 34% in 2035. Als de diabetesprevalentie in de 13 onderzochte landen echter op het huidige niveau zou stabiliseren, zou de incidentie van tuberculose volgens dit model dalen met 20,3% en de mortaliteit met 42,7%, wat overeenkomt met 6 miljoen minder tuberculosepatiënten in de volgende 20 jaar. In India, China, Pakistan en Bangladesh zouden zo tot 75% van alle vermijdbare gevallen ook effectief kunnen worden vermeden, en bovendien 1,1 miljoen tuberculosedoden.
Beste en slechtste scenario's
Mocht diabetes evenwel via een agressievere aanpak kunnen worden teruggedrongen met een derde in de volgende 10 jaar, zouden incidentie en mortaliteit door tuberculose nog iets verder dalen in de volgende 20 jaar, respectievelijk met 24,4% en 45,9%.
Omgekeerd, in het slechtste scenario, namelijk een stijging van de incidentie van diabetes tot 20,6% in 2035, zou de dalende trend in tuberculose omkeren en leiden tot een cumulatieve incidentie van 7,8% en een cumulatieve mortaliteit van 20,6%.