Orale antidiabetica tijdens de zwangerschap: ja of neen?
Gezien de nadelen van insulinetherapie wordt er al jarenlang gediscussieerd over het gebruik van orale antidiabetica tijdens de zwangerschap. Wat zijn de feiten? Jaarlijks ontwikkelt ongeveer 8% van de zwangere vrouwen zwangerschapsdiabetes.
Er is veel onderzoek verricht naar de transplacentaire passage van orale antidiabetica. De studies die tussen 2000 en 2010 werden gepubliceerd, waren veeleer geruststellend: geen hoger risico voor het kind. Dat wees erop dat je orale antidiabetica tijdens de zwangerschap zou mogen gebruiken, met even goede resultaten als met insuline. Nieuwe studies sinds 2010 en vooral meta-analyses bij grotere aantallen patiënten wijzen echter op een mogelijk hoger risico op foetale macrosomie en neonatale hypoglykemie bij toediening van sulfonylureumderivaten tijdens de zwangerschap en een hoger risico op vroeggeboorte bij toediening van metformine tijdens de zwangerschap.
Al die studies waren echter vertekend. Voorzichtigheid is dus geboden bij de interpretatie van de resultaten ervan. Wat we wel weten, is dat sulfonylureumderivaten en metformine door de placenta gaan en waarschijnlijk een effect hebben op de metabole programmering van de pasgeborene. Wat betekent dat alles? Macrosomie verhoogt het risico op obesitas en diabetes. Het risico van neonatale hypoglykemie daarentegen is niet bekend.
Geen enkele studie heeft kinderen met een voorgeschiedenis van neonatale hypoglykemie op lange termijn gevolgd. Het is nu wachten op cohortonderzoeken om die vraag te kunnen beantwoorden. In afwachting wordt niet aanbevolen om orale antidiabetica toe te dienen aan zwangere vrouwen met diabetes.
Ref.
1.Vamberge A. JESFC 2018.