Bariatrische chirurgie en fractuurrisico
In een Zweeds casus-controleonderzoek werd een hoger risico op fracturen waargenomen bij patiënten die maagoverbruggingschirurgie hadden ondergaan.
De auteurs hebben de dossiers doorgenomen van 38.971 patiënten die maagoverbruggingschirurgie hadden ondergaan, onder wie 7.758 diabetespatiënten en 31.213 patiënten zonder diabetes. Die patiënten werden vergeleken met een even groot aantal patiënten met vergelijkbare morbiditeit en initiële gegevens die geen bariatrische chirurgie hadden ondergaan.
Na maagoverbruggingschirurgie was het fractuurrisico ongeveer 30% hoger (32% hoger bij de patiënten zonder diabetes en 26% hoger bij de diabetespatiënten).
Tijdens de mediane follow-up van 3,1 jaar steeg het fractuurrisico geleidelijk aan. Het risico op alle fracturen steeg behalve het risico op onderbeenfractuur (dat was lager na chirurgie).
De hypothese die meestal naar voren wordt geschoven om de hogere frequentie van fracturen na bariatrische chirurgie te verklaren, is de vermagering. Maar in deze studie werd geen verband vastgesteld tussen de incidentie van fracturen en de mate van vermagering. Wel werd een hoger risico op vallen vastgesteld na chirurgie en dat zou kunnen bijdragen tot het hogere risico op fracturen.
De vraag is dan waarom mensen die geopereerd zijn, vaker vallen.
KF Axelsson et al. J Bone Miner Res. 2018 Jul 16. [Online gepubliceerd voor de papieren versie]. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jbmr.3553