Syfilis in opmars
Syfilis steekt weer de kop op en dat is verontrustend te oordelen naar de gegevens van een Duitse studie, die niet alleen de incidentie heeft geëvalueerd, maar ook de weerslag ervan op het immuunsysteem, de respons op de behandeling en laboratoriummarkers van syfilis.
De auteurs hebben retrospectief de gegevens geanalyseerd van 859 hiv-geïnfecteerde patiënten. Uit die studie kunnen we vijf besluiten trekken.
- De incidentie van syfilis bij hiv-geïnfecteerde patiënten stijgt gestaag. In die studie bleek 5% van de patiënten syfilis te hebben. In 2016 was de incidentie 2,5-maal hoger dan in de periode 2000-2010.
- Alle geïnfecteerde patiënten waren mannen en in 97% van de gevallen ging het om mannen die seks hadden met andere mannen. Het betrof meestal jonge mannen van 44 tot 49 jaar in een goede algemene toestand.
- Systematische en regelmatig opsporing van syfilis is uiterst belangrijk. In die groep vertoonde immers slechts 37% van de patiënten symptomen en/of zichtbare tekenen van syfilis.
- Veranderingen van laboratoriummarkers zouden diagnostisch nuttig kunnen zijn, vooral als er geen symptomen zijn. Zo blijken de gamma-GT en het CRP-gehalte bij de diagnose en tijdens de behandeling verhoogd. Na behandeling worden die weer normaal.
- Het aantal CD4-cellen daalt licht, maar na beëindiging van de behandeling en uitroeiing van de infectie stijgt dat aantal weer tot het beginniveau.
Wesselmann J. et al. P214, HIV Glasgow 2018.