L’utilisation de Mediprima est maintenant obligatoire pour les MG
Mediprima doit être utilisé pour les patients non assurés et non assurables dans le cadre de l’assurance maladie-invalidité (AMI), pour autant qu’ils bénéficient de l’aide médicale du CPAS.
Les personnes dont l’aide médicale est prise en charge par un CPAS représentent une part infime de la population (± 20.000 personnes en Belgique – dont ± 13.000 à Bruxelles) et les soigner induisait jusqu'ici une gestion administrative très laborieuse pour les médecins qui, souvent, les recevaient gratuitement pour éviter la paperasserie.
Facturer les bons montants aux bons débiteurs
Cette nouvelle obligation, pour le GBO, présente de nombreux avantages. « Mediprima devrait donc grandement simplifier la tâche aux médecins généralistes », explique le syndicat. « On le sait, les médecins, généralistes ou spécialistes, sont obligés, depuis le 1er septembre, de facturer électroniquement aux organismes assureurs les prestations médicales ambulatoires remboursées par l’assurance obligatoire maladie invalidité, via eFact ou eAttest. »
« Les médecins ne doivent donc plus envoyer leurs factures et ASD papier au CPAS de la commune de résidence de leur patient mais bien facturer électroniquement leurs prestations via eTar-Mediprima, le module informatique qui sera intégré à leur logiciel médical - si ce n’est pas déjà fait, c’est en cours d’implémentation. Ils seront ensuite payé.e.s par la Caami pour le compte du SPP Intégration Sociale. Mediprima permet donc de facturer les prestations pour un bénéficiaire de l’aide médicale aux bons débiteurs, avec les bons montants et d’être payé.e des frais éligibles dans un délai très court. »
Quelques exceptions à la facturation électronique
À noter toutefois que les médecins ayant atteint l’âge de 67 ans au 1er janvier 2023 peuvent totalement déroger à cette obligation. Pour les « plus jeunes », quelques rares cas font encore qu'il n'est pas possible de facturer électroniquement. Il est par exemple toujours autorisé d’utiliser les attestations papier lorsque la facturation a lieu en dehors du cabinet et qu’une facturation électronique est techniquement impossible. Dans ces cas de force majeure ou de problèmes techniques rendant impossible la facturation électronique, le médecin doit envoyer sa facture au CPAS concerné, accompagnée d’une justification de l’exception à la facturation électronique.