Luc Van Gorp (CM): "Als we zelf niet tot een akkoord komen, zal de politiek het voor ons sluiten"

VERVOLG COVER In het vervolg van ons gesprek met CM-voorzitter Luc Van Gorp hebben we het over ereloonsupplementen, hospitalisatieverzekeringen en het overlegmodel. "Het enige wat nodig is, is volledige transparantie."

In Artsenkrant zei dr. Patrick Emonts (BVAS), in een reactie op het pleidooi van CM om ereloonsupplementen op termijn te laten verdwijnen, dat artsen geen supplementen vragen om rijk te worden, maar omdat de basishonoraria ontoereikend zijn. U bent het dus met hem eens?

Luc Van Gorp: Bepaalde basishonoraria zijn absoluut ontoereikend. In ons huidige gezondheidszorgsysteem hebben we onvoldoende middelen om alle zorg op een betaalbare manier te organiseren. Daardoor dreigt het remgeld te stijgen en zijn er kamersupplementen en ereloonsupplementen. Er zit dus iets fout in de financiering. Ik kijk dan ook uit naar de hervorming van de nomenclatuur, en naar de hervorming van de ziekenhuizenfinanciering die afdrachten overbodig moet maken. Die hervormingen zijn één en ondeelbaar. Daar deel ik de bezorgdheid van de artsen.

Maar: als heel die oefening correct verloopt, en je zo komt tot een redelijke verloning voor elke zorgverlener en een correcte financiering van de ziekenhuizen, dan zouden ereloonsupplementen niet meer nodig moeten zijn. Dat is ons standpunt: je moet die hervorming afwachten, en dan kun je supplementen afbouwen.

In afwachting daarvan vind ik het zorgwekkend dat de massa aan ereloonsupplementen sneller stijgt dan de terugbetalingstarieven van het RIZIV. Het gaat nochtans over de cijfers van 2024, toen er nog een bevriezing van de ereloonsupplementen gold. Waarschijnlijk zijn de maximumpercentages per ziekenhuis niet gestegen, maar worden die maximumpercentages wel steeds meer toegepast.

Als je kijkt naar wat de patiënt uit eigen zak betaalt, gaat het over 1,6 miljard, waarvan 760 miljoen ereloonsupplementen. Dat is veel geld en ik ben bang, als we dat niet onder controle krijgen, dat nog meer kwetsbare mensen zorg gaan uitstellen door het prijskaartje dan vandaag al het geval is.

Men zegt wel eens: wat is het probleem, ereloonsupplementen worden toch terugbetaald door de hospitalisatieverzekering – die ziekenfondsen zelf ook aanbieden?

Er zijn elf miljoen hospitalisatieverzekeringen in België. Maar daaruit mag je niet besluiten dat elke Belg er een heeft. Veel mensen zijn immers dubbel verzekerd, collectief via hun werkgever en individueel. Twee miljoen Belgen hebben geen hospitalisatieverzekering; dit zijn vaak financieel meer kwetsbare mensen.

Mijn voorganger, Marc Justaert, was overigens geen voorstander van hospitalisatieverzekeringen. CM is verplicht geworden om daarin mee te gaan, omdat private verzekeraars en andere mutualiteiten dat deden, en wij zagen dat onze leden in de problemen kwamen door de toename van ereloonsupplementen bij een klassieke ziekenhuisopname – een pervers effect van de stijging van het aantal mensen met een hospitalisatieverzekering. Maar we hebben altijd gezegd: als hospitalisatieverzekeringen op een bepaald moment niet meer nodig zijn, zullen we ze afschaffen.

'We gebruiken de reserves van de hospitalisatieverzekeringen enkel om onze leden nog beter te verzekeren'

Een ander argument dat soms opduikt: uiteraard pleiten ziekenfondsen voor het afschaffen van supplementen, want dan moeten ze zelf minder uitkeren vanuit hun reserves?

Over die reserves bestaan wel wat misverstanden. Een hospitalisatieverzekering is volgens Europese regelgeving (Solvency II) verplicht om aan reserveopbouw te doen. Dat garandeert dat wij onze leden levenslang kunnen dekken voor alles wat ze mogelijks zullen voorhebben. En dat is bij ons ongeacht hun leeftijd en ongeacht de aandoeningen die ze hebben. Private verzekeraars hanteren wel leeftijdsbeperkingen en uitsluitingscriteria.

Vorig jaar hebben we met CM-Hospitaalplan de maximale dekking van ereloonsupplementen opgetrokken van 100 tot 150 procent – wetende dat we daarmee 80% van alle ziekenhuizen in Vlaanderen afdekken – zonder één euro meer te vragen. We hebben onze leden niet meer doen betalen, maar ze zijn nu wel beter verzekerd. Voor mij is dat een belangrijk signaal: dat de middelen die onze leden samenbrengen niet worden uitgekeerd aan aandeelhouders maar terugkeren naar de leden.

We gebruiken de reserves van de hospitalisatieverzekeringen enkel om onze leden nog beter te verzekeren, niet om op te potten voor andere doeleinden zoals soms geïnsinueerd wordt.

Hoe kijkt u terug op het akkoord artsen-ziekenfondsen?

Niet iedereen was overtuigd dat we een akkoord zouden vinden, maar ik vond dat enorm belangrijk. Als we er al niet in slagen om een akkoord te sluiten, dan zullen de volgende jaren zeer moeilijk worden, met dossiers zoals de ziekenhuisfinanciering, de nomenclatuur, het overlegmodel, de hervormingswet.

In de medicomut hebben we nu tot midden 2027 om het eens te worden over de ereloonsupplementen. Dat zal niet makkelijk zijn. Dat is logisch, het gaat voor een deel over de vrijheid van de artsen. Maar ik geloof dat de artsen zelf ook vertrekken vanuit redelijkheid, en dat zij geen excessen willen verdedigen. En als we zelf niet tot een akkoord komen, zal de politiek het voor ons sluiten, op hun voorwaarden – en dat zou ik een gemiste kans vinden. Bovendien verliezen we dan de inbreng vanuit de praktijkervaring van artsen en ziekenfondsen.

Ik vind dat er wel meer transparantie mag zijn over de financiën. We kijken nu met twee partijen – de zorgverleners en de ziekenfondsen – naar het probleem van de supplementen. En we doen daar geheimzinnig over. Het enige wat nodig is, is volledige transparantie. Zonder oordelend of veroordelend te zijn. Gewoon: hoe zit dat systeem nu in mekaar? Zoals gezegd, ik vind dat mensen redelijk verloond moeten worden. Maar dat kan natuurlijk maar als je eerlijk zegt wat je verdient. Mijn loon heb ik ooit kenbaar gemaakt, dus dat kan iedereen terugvinden.

U gelooft nog in het overlegmodel?

Zeker. Kijk, er zal altijd wel spanning zijn tussen de partijen die daar aan tafel zitten. Maar ik vind het schitterend om daar vandaag te mogen werken, omdat je naar een soort hoogtepunt gaat van al die werven. We moeten het lef en de verantwoordelijkheid hebben om die hervormingen in alle redelijkheid te laten landen. Gaat die oefening perfect zijn? Dat kan niet, er zullen altijd wel kleine onvolkomenheden zijn. Maar ik ben hoopvol.

IMA-Ziekenhuisbarometer 2024: kerncijfers
- In 2024 betaalden patiënten voor 1,6 miljard euro aan eigen bijdragen voor ziekenhuisverblijven en dagopnames.
- Ereloonsupplementen maken daarvan 760 miljoen euro uit. Dat is 9,1% meer dan in 2023.
- In vergelijking met 2006 stegen de ereloonsupplementen dubbel zo snel als de honoraria.
- 10% van de zorgverstrekkers brengt 43% van het totale volume aan ereloonsupplementen in rekening.
>> aim-ima.be