Vlaams basisimmunisatieprogramma voorlopig ongewijzigd
HGR doet nieuwe aanbevelingen voor basisvaccinatieschema
De Hoge Gezondheidsraad (HGR) publiceerde een vernieuwd advies over het basisvaccinatieschema. Het Vlaamse Departement Zorg onderzoekt de aanbevelingen, maar voorlopig wordt het huidige immunisatieprogramma niet aangepast.
Het basisvaccinatieschema voor zuigelingen en kinderen is de afgelopen decennia steeds complexer geworden. Door de toename van ziekten die te voorkomen zijn door vaccinatie en de mogelijke introductie van nieuwe vaccins wordt het steeds moeilijker om kinderen in hun eerste twee levensjaren te vaccineren, stelt de Hoge Gezondheidsraad in een nieuw advies.
De Hoge Gezondheidsraad heeft daarom zijn eerdere aanbevelingen uit 2021 herzien om het basisvaccinatieschema voor zuigelingen te vereenvoudigen en tegelijkertijd optimale bescherming te garanderen.
De Raad beveelt nu aan om :
- De hexavalente vaccinatie (poliomyelitis, difterie, tetanus, kinkhoest, Haemophilus influenzae type b en hepatitis B) te vereenvoudigen tot een 2+1-schema;
- de eerste hexavalente boosterdosis samen met de eerste dosis van het vaccin tegen mazelen, bof en rubella toe te dienen;
- vier dosissen van het PCV20-pneumokokkenvaccin toe te dienen, met vaccinatiemomenten op de leeftijd van 8 weken, 16 weken, 24 weken en 15 maanden. Deze aanbeveling houdt niet enkel een verandering van vaccintype in, maar ook van het aantal dosissen en de toedieningsmomenten ten opzichte van het huidige schema met het 13-valente vaccin;
- samen met de laatste dosis van het PCV20-pneumokokkenvaccin het meningokokken ACWY-vaccin toe te dienen.
De preventie tegen infecties met het respiratoir syncytieel virus (RSV) bij zuigelingen gebeurt via vaccinatie van zwangere vrouwen, waardoor antistoffen via de placenta aan de baby worden doorgegeven, of via toediening van een enkele dosis specifieke monoklonale antilichamen bij de geboorte.
Vaccins bij volwassenen
Het vaccinatieschema bevat ook algemene aanbevelingen voor vaccins bij volwassenen, gericht op optimale bescherming gedurende het hele leven.
- Vanaf de leeftijd van 15-16 jaar (voor adolescenten), voor zwangere vrouwen (elke zwangerschap) en voor volwassenen (elke 10 jaar) wordt een boostervaccinatie gegeven met een trivalent dTpa-vaccin.
- Bij volwassenen van ≥ 65 jaar beveelt de HGR de toediening aan van een enkele dosis van een multivalent geconjugeerd vaccin tegen pneumokokken, namelijk PCV20 of PCV21. PCV21 heeft de voorkeur voor personen van ≥ 85 jaar, maar op de datum van het advies is het PCV21-vaccin nog niet beschikbaar in België.
- Voor adolescenten en volwassenen tussen 15 en 26 jaar die geen algemene vaccinatie tegen het HPV-virus hebben gekregen, kan op individuele basis een vaccinatie volgens een schema met drie doses (0, 1 of 2, en 6 maanden) worden aangeboden. Een alternatief inhaalschema met twee doses kan ook worden aanbevolen tussen 15 en 18 jaar.
- Een jaarlijkse dosis van het geïnactiveerd trivalent griepvaccin wordt aanbevolen voor alle volwassenen vanaf 65 jaar, voor alle personen in instellingen, voor alle zwangere vrouwen, ongeacht het stadium van de zwangerschap, voor alle patiënten ouder dan 6 maanden met een chronische aandoening en voor personen die onder hetzelfde dak wonen als risicopersonen, waaronder kinderen jonger dan 6 maanden waarvan de moeder tijdens de zwangerschap niet is gevaccineerd. Voor alle personen van 65 jaar en ouder wordt een versterkt griepvaccin (met adjuvans of hooggedoseerd) aanbevolen boven een standaardgedoseerd vaccin.
- Covidvaccinatie wordt aanbevolen voor personen met een verhoogd risico op overlijden of ernstige vormen van de ziekte vanwege hun hoge leeftijd (≥ 65 jaar) of comorbiditeiten.
- De HGR beveelt vaccinatie met recombinant gordelroosvaccin aan voor alle personen ≥ 60 jaar en immuungedeprimeerde volwassenen, inclusief patiënten ≥ 16 jaar die een immunosuppressieve behandeling ondergaan.
- De HGR beveelt vaccinatie tegen RSV aan voor alle senioren ouder dan 75 jaar, in het bijzonder degenen die kwetsbaar zijn. Maar ook voor senioren ouder dan 60 jaar die een risico lopen om een ernstige ziekte te ontwikkelen, voor personen met immunodeficiëntie en voor bewoners van rusthuizen.
Vlaams basisimmunisatieprogramma voorlopig ongewijzigd
Het Vlaamse Departement Zorg wijst erop dat een dergelijke ingrijpende aanpassing aan het basisimmunisatieprogramma de nodige voorbereiding vraagt. In Vlaanderen worden jaarlijks tienduizenden kinderen ingeënt op vaste momenten, die ook andere gezondheidsopvolging omvatten. Samen met het agentschap Opgroeien wordt onderzocht of en wanneer het aangepaste schema kan worden ingevoerd.
Artsen kunnen op individuele basis beslissen om het vernieuwde advies al toe te passen. In dit geval is het belangrijk dat de zorgverlener erover waakt dat het schema volledig en correct wordt afgewerkt.
Daarbij zijn volgende aandachtspunten belangrijk, zegt het Departement Zorg:
- PCV20 is niet gratis en vereist vier dosissen.
- In het nieuwe 2+1 schema voor de hexavalente vaccinatie mag de derde dosis niet worden uitgesteld tot 15 maanden, maar moet deze op 12 maanden worden toegediend.
- Wordt het 2+1 schema voor de hexavalente vaccinatie toegepast in combinatie met het huidige pneumokokkenschema (PCV13), vallen er op 12 maanden drie vaccinaties samen.
