Hypothermie appliquée après coma sur arrêt cardiaque
Refroidir le corps du patient comateux après un arrêt cardiaque extrahospitalier, certes, mais à quelle température ? Une étude permet de trancher, pour le moment du moins.
L'idée de refroidir le corps des patients comateux après un arrêt cardiaque n'est pas nouvelle, mais une question restait sans aucune réponse : quelle température choisir ? C'est cette lacune qu'ont voulu combler des chercheurs espagnols en comparant les résultats obtenus avec une température fixée à 34°C ou à 32°C, dans une étude pilote menée entre mars 2008 et août 2011, auprès de 36 patients ayant fait un arrêt cardiaque extrahospitalier devant d'autres personnes et subdivisés en patients avec asystolie (10 patients) et patients avec un rythme initial appelant l'application d'un choc (fibrillation ventriculaire ou tachycardie ventriculaire sans pouls, pour 26 patients).
32° plus efficace, mais niveau optimal encore à définir
Dans cette étude, présentée par Esteban López-de-Sá (IdiPAZ ou Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz, à Madrid), 44 % des patients placés à 32°C ont survécu pendant six mois après traitement, sans dépendance sévère pour les tâches de la vie quotidienne (score index de Barthel > 60 points). Cette proportion n'a par contre atteint que 11 % chez les patients placés à 34°C.