L'agressivité des tumeurs prostatiques décelée à l'imagerie ?
Un travail pose la question du maintien de la pratique d'une endoscopie systématique tous les 10 ans après un premier examen normal.
Dans cette étude rétrospective deux indices ont été définis au sein de chaque voxel pathologique selon le principe d'une véritable cartographie :
1. Divers rapports métaboliques dérivés des concentrations tissulaires de la choline, de la créatine et du citrate à partir de la S-RMN
2. Le coefficient de diffusion apparent (CAD) à partir de la D-IRM
Ces indices ont été confrontés aux résultats histopathologiques de référence. Les données ont été traitées au moyen d'un modèle de régression logistique.
Les rapports métaboliques ont été significativement corrélés (r=0,35 et 0,36) à l'agressivité de la tumeur maligne au centre comme à la périphérie de celle-ci.
Il en a été de même pour le CAD (ρ = -0.63). Dans la zone de transition, la corrélation n'est restée significative que pour les rapports métaboliques (respectivement, r=0,58 et r=0,60). La combinaison des résultats de la S-RMN et la D-IRM n'a rien apporté par rapport aux variables précédentes considérées isolément.
Ces résultats certes préliminaires confirment la puissance théorique de la spectroscopie RMN et de l'IRM de diffusion dans l'étude in vivo de l'agressivité du cancer prostatique.
(référence : Kobus T et al. Radiology. 2012;265:2457)