Inhiber la thrombine 'directement'
L'administration de bivalirudine durant le transport vers l'hôpital à des patients avec un STEMI, qui bénéficieront d'une première intervention de revascularisation coronarienne transcutanée a permis d'améliorer les résultats cliniques à 30 jours. Globalement, l'étude montre une diminution des complications hémorragiques sévères, au prix, il est vrai d'une légère augmentation des taux de thromboses intra-stent.
Présentés lors du congrès TCT à San Francisco, les résultats de l'étude EUROMAX (European Ambulance Acute Coronary Syndrome Angiography) montrent que l'initiation avent l'arrivée à l'hôpital de bivalirudine, un inhibiteur direct de la thrombine, permettait par rapport à l'utilisation d'héparine en éventuelle association avec les inhibiteurs des glycoprotéines IIb/IIIa, de réduire le principal critère d'évaluation composé des décès et des hémorragies sévères à 30 jours . Les patients inclus présentaient un infarctus du myocarde avec sus-décalage de l'onde T (STEMI) et ont été traités pour la première fois par revascularisation coronarienne percutanée. Les résultats se retrouvent dans la plupart des sous-groupes étudiés. On notera toutefois une augmentation faible mais significative du risque de thrombose aiguë intra-stent, dans le groupe de patients traités avec la bivalirudine.