Récidive d'infarctus après PCI primaire pour infarctus avec ST surélevé
Une étude du département de cardiologie de l'hôpital universitaire d'Amsterdam avait pour objectif d'évaluer les déterminants et leur valeur pronostique de récidive d'infarctus du myocarde dans une cohorte de 1 700 patients ayant eu un infarctus avec surélévation du segment ST et traités par angioplastie primaire et stenting entre début 2003 et fin juillet 2008.
240 d'entre eux ont eu une récidive d'infarctus durant une période de suivi moyenne de 4 ans et 7 mois. Une telle récidive d'IM s'avère liée à un risque accru de mortalité d'origine cardiaque, de mortalité d'origine non-cardiaque, d'AVC et des stratégies de réouverture des artères coronaires occluses. Une récidive très précoce d'infarctus (endéans une journée suivant l'angioplastie est liée à des taux de mortalité cardiaque non ajustées plus élevées que les récidives se produisant après 1 jour ou plus. Après ajustement toutefois une récidive d'infarctus se produisant plus d'un an après l'angioplastie est associée au risque le plus élevé de mortalité cardiaque.
Le risque de décès cardiaque est indépendant de la présence d'une élévation persistante de ST durant la récidive d'infarctus. Les auteurs soulignent en conclusion que la récidive d'IM après angioplastie reste une complication assez fréquente dans la pratique contemporaine et est cause d'une augmentation significative de décès, d'AVC et d'hémorragies.