Le débat sur la cible du traitement de l'HTA au-delà de 60 ans se poursuit aux Etats-Unis
Les nouvelles recommandations pour le traitement de l'hypertension artérielle incluses dans JNC 8 (Joint National Committee) ne font décidément pas l'unanimité, y compris parmi les membres du comité qui en est responsable. L'élévation de la cible thérapeutique de 140 mmHg à 150 mmHg pour les patients de plus de 60 ans est notamment fortement contestée.
Les opposants à cette élévation de la cible thérapeutique au sein même du comité s'expliquent dans un article publié par les Annals of Internal Medicine (1) et qu'ils définissent comme le " point de vue de la minorité ", face aux recommandations publiées le mois passé dans le JAMA (2).
Ils justifient pour leur part la défense du maintien de ladite cible à 140 mmHg, tout en se défendant de vouloir attaquer le JNC 8, dont ils soulignent que la quasi-totalité des autres modifications par rapport au JNC 7 ont été cautionnées par l'ensemble des participants du comité.
Les cinq opposants au sein du comité avancent notamment trois arguments pour justifier leur prise de position publique. Primo, cette modification va sans doute entrainer l'intensité du traitement antihypertenseur dans une frange importante de la population à risque CV élevé. Secundo, les éléments de preuve pour justifier cette élévation de la cible thérapeutique après 60 ans leur paraissent bien minces et, tertio, cette modification risqie d'inverser le déclin bénéfique des maladies cardiovasculaires observé ces dernières décennies, particulièrement pour ce qui est la mortalité due aux AVC.