La grossesse chez des patientes atteintes d'une maladie cardiaque structurelle
Une étude internationale à laquelle a participé pour la Belgique Julia De Backer (de la RUG) a porté sur le devenir durant la grossesse des femmes souffrant d'une maladie cardiaque structurelle. Elle arrive à la conclusion que la complication la plus redoutable est l'insuffisance cardiaque.
60 hôpitaux dans 28 pays ont enrôlé pour cette étude 1 321 femmes entre 2007 et 2011. On a retenu pour ce faire des femmes atteintes de valvulopathies, de cardiopathies congénitales, de cardiopathies ischémiques ou de cardiomyopathies. Les objectifs principaux retenus étaient le déclenchement et les facteurs prédictifs d'insuffisance cardiaque et de décès maternel ou foetal.
Au total 173 de ces patientes (soit 13,1%) ont développé une insuffisance cardiaque. Celle-ci est clairement la complication cardiovasculaire la plus fréquence chez ces patientes. Cette insuffisance cardiaque survenait en moyenne à 31 semaines de grossesse, l'incidence la plus élevée étant relevée à la fin du deuxième trimestre ou en péripartum.
L'insuffisance cardiaque survient plus fréquemment chez les patientes atteintes de cardiomyopathie ou d'hypertension pulmonaire et est fortement associée avec la pré-éclampsie ou des suites maternelles et périnatales négatives. La mortalité s'est avérée supérieure chez les patientes avec une insuffisance cardiaque à celles chez les patientes sans insuffisance cardiaque.