Marqueurs de risque en cas de neutropénie fébrile en oncologie pédiatrique
Les 3 facteurs prédictifs de risque indépendants pour des infections sévères en cas de neutropénie fébrile en oncologie pédiatrique sont l'âge ? 12 ans, la CRP ? 90 mg/l et l'interleukine 8 (IL-8) ? 300 pg/ml.
Dans cette étude de validation, 403 enfants au total ont présenté 447 épisodes de neutropénie fébrile à haut risque dont 76 d'entre eux (17 %) ont eu finalement un diagnostic documenté d'infection sévère. Ces infections étaient associées à une fièvre, une neutropénie et une monocytopénie plus prolongées et un risque accru d'admission aux soins intensifs. Dix des 11 décès ont été observés dans ce groupe. Trois marqueurs, un âge ? 12 ans, une CRP ? 90 mg/l et une IL-8 ? 300 pg/ml étaient associés aux infections sévères. Le risque de sévérité était ainsi de 7 % chez les enfants de moins de 12 ans, avec CRP et IL-8 inférieurs aux seuils à l'admission ou à la 24e heure et de 46 % pour ceux de plus de 12 ans avec CRP et IL-8 au dessus des seuils (risque relatif : 6,7 ; intervalle de confiance à 95 % : 2,3-19,5).