Crise cardiaque: plus de risques la nuit et le week-end
Une personne qui fait un infarctus la nuit ou le week-end a moins de chances de sortir vivante de l'hôpital qu'un patient dans le même état critique admis pendant la journée, et dans le courant de la semaine. En cause : une moins bonne prise en charge.
Pour en arriver à cette conclusion, une équipe américaine de la Mayo Clinic a combiné les données de 48 études menées sur le sujet aux États-Unis, en Europe et au Canada. Elles portaient au total sur près de 2 millions de patients.
Résultat : en cas de crise cardiaque, les personnes qui arrivent aux urgences pendant les heures " creuses " ont un risque accru de 5% décès sur les 30 jours qui suivent leur admission par rapport à ceux qui rentrent à l'hôpital durant les heures " ouvrables ". Rien qu'aux États-Unis, cela représenterait environ 6.000 décès chaque année.
Par ailleurs, pour les patients souffrant d'un type particulier d'infarctus du myocarde dits avec élévation du segment ST, l'analyse a montré que leur délai de prise en charge était augmenté de 15 minutes en moyenne lorsqu'ils sont admis la nuit ou le week-end. Un délai supplémentaire associé à un risque accru de 10 à 15 % de décès.
Pour les chercheurs, l'augmentation du risque s'explique manifestement par ce qui se passe après l'admission et non pas par un profil de risque différent entre les usagers du jour et ceux de la nuit. Ils appellent dès lors les hôpitaux à mettre en place un accueil identique jour et nuit, 7 jours sur 7.
(référence: BMJ, 21 January 2014, doi :10.1136/bmj.f7393)