Risque thrombotique du post-partum (ICS 2014)
Après l'accouchement, le risque accru de thrombose déborde les 6 semaines qui correspondent conventionnellement à ce que l'on appelle la période post-partum. Prudence et attention sont de mises pendant tout le trimestre qui suit l'accouchement.
Pendant les classiques 6 semaines du post-partum, il est connu que les femmes présentent un état d'hypercoagulabilité et donc un risque accru de thrombo-embolies. L'évolution de ce risque thrombotique au-delà de cette période est en revanche mal connue. Pour mieux évaluer ce risque, une équipe californienne a donc revu les données de près de 1.700.000 femmes qui avaient accouché entre 2005 et 2010 et en ont extrait une cohorte de 1.015 femmes qui avaient fait par la suite un événement thrombotique (248 AVC, 47 infarctus, 720 thromboses veineuses profondes et 0 embolie pulmonaire).
Les investigateurs ont ainsi pu rapporter lors de la deuxième session plénière de l'International Stroke Conference (San Diego 11-14 février 2014) que le risque thrombotique n'était pas limité aux classiques 6 semaines du post-partum.
Après ajustement pour différents facteurs tels que l'âge, l'appartenance ethnique, le tabagisme et la prédisposition à la formation de thrombus, il s'avère que le risque est certes surtout élevé pendant les 6 semaines conventionnelles du post-partum (24,4 événements/100.000 accouchements versus 2,3 à 1 an de distance de l'accouchement soit un risque relatif de 10,8), mais qu'il reste encore 2,2 fois plus élevé pendant la période 7 à 12 semaines post-partum (respectivement 5,6 versus 2,6/100.000 accouchements. Ce n'est qu'au-delà d'un trimestre entier minimum après l'accouchement qu'il y a normalisation du risque.
Les résultats de l'étude ont été mis en ligne par le New England Journal of Medicine conjointement à la présentation.