Première mondiale en France : une opération du coeur à thorax fermé
Des chirurgiens français du CHU de Saint-Etienne ont mis au point une méthode inédite pour le remplacement complet de la valve aortique : une chirurgie mini-invasive par voie exclusivement endoscopique, ne nécessitant pas d'ouvrir le torse du patient
Jusqu'à présent, pour cette opération très courante, les techniques opératoires imposaient l'ouverture du thorax sur plusieurs centimètres pour opérer sous contrôle direct de la vue. Il était donc nécessaire d'écarter l'espace entre les côtes, voire de pratiquer une fracture partielle du sternum.
Concrètement, le Dr Marco Vola, chirurgien cardiaque, et ses collègues ont pratiqué des micro-incisions de quelques millimètres sur le thorax du patient pour permettre le passage d'instruments chirurgicaux longs et fins, de la nouvelle valve et de fibres optiques de 5 mm de diamètre, couplées à un système d'imagerie vidéo et destinées à guider le geste du chirurgien.
L'opération, qui nécessite beaucoup d'entraînement de la part des chirurgiens, anesthésistes et cardiologues, ne peut être réalisée que sur certains patients, sélectionnés pour leur anatomie. À ce jour, cinq personnes ont bénéficié de cette prouesse médicale aux perspectives intéressantes : elle est moins invasive, évite des cicatrices importantes au patient, dure moins longtemps, cause moins de douleurs post-opératoires et permet une hospitalisation plus courte. En outre, le geste étant facilité pour le chirurgien, cette technique permettrait de prendre en charge des personnes âgées parfois estimées trop fragiles pour être opérées.
" Le remplacement de la valve aortique par voie endoscopique a été rendu possible par l'arrivée sur le marché de valves biologiques compressibles et ne nécessitant pas de fil de suture ", a tenu à préciser le Dr Vola.
(référence : Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, mars 2014, doi:10.1016/j.jtcvs.2013.10.010)