Une mastectomie bilatérale améliore la survie dans certains cas de cancer du sein
Les femmes qui sont positives pour les mutations du gène BRCA et qui sont traitées pour un stade I ou II d'un cancer du sein par mastectomie bilatérale sont moins susceptibles de mourir d'un cancer du sein que les femmes qui sont traitées par mastectomie unilatérale.
Les auteurs de l'étude ont suivi 390 femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein de stade I ou II qui étaient porteuses de mutations BRCA1 et BRCA2 et initialement traitées par une mastectomie unilatérale ou bilatérale. 181 patientes ont eu une mastectomie du sein controlatéral. Les patientes ont été suivies, certaines jusqu'à 20 ans après le diagnostic. 79 femmes sont mortes de cancer du sein dans la période de suivi (18 dans le groupe de mastectomie bilatérale et 61 dans le groupe de mastectomie unilatérale). La durée médiane de suivi était de 14,3 ans (extrêmes 0,1-20,0 ans). A 20 ans, le taux de survie pour les femmes qui ont eu une mastectomie du sein controlatéral était de 88% (IC de 95%, de 83% à 93%) et pour les autres de 66% (59% à 73%). Dans une analyse multivariée la mastectomie bilatérale a été associée à une réduction de 48% des décès par cancer du sein (HR 0,52, IC de 95% de 0,29 à 0,93; P = 0,03). Sur la base de ces résultats, les auteurs prévoient que sur 100 femmes traitées par mastectomie bilatérale, 87 seront encore en vie à 20 ans, comparativement à 66 sur100 femmes traitées par mastectomie unilatérale.
Metcalfe K et al.: Contralateral mastectomy and survival after breast cancer in carriers of BRCA1 and BRCA2 mutations: retrospective analysis. BMJ 2014; 348: g226