Prise en charge de la thrombo-embolie : un problème de transition ?

Tirer le patient d'un problème aigu ne suffit pas : il faut assurer la suite. C'est particulièrement vrai dans le cas des thrombo-embolies, mais pas seulement dans ces cas-là.

Dr Jean Andris - 24 avril 2014

Dans beaucoup d'affections, cardiaques ou autres, les problèmes ne résident pas seulement dans la phase aiguë du trouble, mais encore dans les suites à court, moyen et long terme. Il existe donc une réelle difficulté de transition entre les premiers temps de la prise en charge et ceux qui viendront après la fin de l'hospitalisation. C'est vrai pour les patients victimes de thrombo-embolie comme pour d'autres. Et ce problème peut se poser, selon les cas, pour le passage d'une institution de soins à une autre ou pour le retour à domicile.

Une source d'erreur
Il y a là une source d'erreur potentielle, qui peut entraver l'efficacité des traitements alors qu'on dispose aujourd'hui de moyens thérapeutiques efficaces.
Ce n'est pas vraiment nouveau mais ce genre de situation fait apparaître de manière très aiguë la nécessité d'une information et d'une formation bien conçues et structurées des personnes qui prendront le relais dans la démarche thérapeutique et du patient lui-même. Il n'est pas rare que les dosages de médicaments soient inadaptés, que l'on oublie de prescrire ou au contraire que l'on poursuive indéfiniment la prescription sans que cela ne soit nécessaire.

Place à la créativité
De nombreux efforts sont actuellement consentis pour mieux assurer cette transition, que ce soit en développant des protocoles de coordination, en utilisant de nouveaux modes d'utilisation des moyens de communication, en recourant à des enregistrements électroniques et en créant des réseaux actifs de prestataires de soins, y compris les pharmaciens et les infirmières. Si l'on veut améliorer le sort des patients, il n'y a pas que le soutien de la compliance, il faut jouer sur toutes les dimensions possibles de la dispensation des soins. La créativité doit être mise à l'honneur.


Référence
Owens GM, Fine C, Harrington DW et al. Improving transitions of care for patients with thromoboembolic disease. Am J Manag Care 2014; 20: S91-S91.