Les patients fibromaylgiques ont du coeur

Atteinte du tissu mésenchymateux ? Atteinte du système nerveux autonome ? Atteinte musculaire ischémique généralisée ? Toutes sortes d'hypothèses ont été émises quant à la physiopathologie de la fibromyalgie. Le coeur s'en ressent-il ?

Dr Jean Andris - 24 avril 2014

S'il existe bien un monstre du Loch Ness en médecine, c'est la fibromyalgie. Il faut bien reconnaître qu'on n'y comprend pas grand-chose, au point que certaines cultures médicales sont tentées d'en nier l'existence. Des cardiologues turcs se sont intéressés à la fonction cardiaque dans cette affection. Ils ont enrôlé une soixantaine de patients atteints de fibromyalgie primaire et un groupe témoin de trente personnes. Ces deux groupes étaient comparables pour les principaux paramètres anthropologiques (âge, poids, taille et BMI).

Sous toutes les coutures
Les auteurs ont comparé les données électrocardiographiques et échographiques des deux groupes, au repos et à l'exercice au tapis roulant. La fraction d'éjection ventriculaire gauche, la capacité maximale d'exercice, la durée de celui-ci, la fréquence cardiaque maximale en battements par minute et sa proportion par rapport à la fréquence cible, les mensurations ventriculaires gauches, le produit fréquence-pression, la réserve chronotrope, l'incompétence chronotrope, la récupération cardiaque, etc. figuraient parmi les nombreux paramètres étudiés.

Rien, rien de rien
La fréquence cardiaque au repos et l'intervalle QT corrigé (QTc) étaient similaires dans les deux groupes. Les mesures échocardiographiques ne différaient pas non plus significativement entre les patients fibromyalgiques et les sujets contrôles. Seuls le diamètre ventriculaire gauche télédiastolique et celui de l'oreillette gauche étaient en moyenne différents : ils étaient légèrement mais significativement plus faibles chez les patients que chez les contrôles. Mais pour le reste, que ce soit au repos ou à l'exercice, tous les paramètres étaient comparables. Ces paramètres sont donc peu utiles à la compréhension de la maladie et à son diagnostic. Sur le plan physiopathologique, on a évoqué un dysfonctionnement du système nerveux autonome mais rien dans cette étude ne permet de le confirmer. Il faudra donc chercher ailleurs.


Référence
Balbaloglua O,Edeb H, Yolcuc S et al. Exercise profile and diastolic functions measured via tissue Doppler imaging of fibromyalgia patients. J Clin Med Res. 2014; 6(3): 184-89.