Une ischémie n'est pas l'autre
Les mécanismes physiopathologiques de protection et de réparation contre l'ischémie épicardique et l'ishémie microvasculaire sont-ils différents ?
On a souvent entendu parler de recherches en vue de l'utilisation de cellules souches dans le traitement de l'ischémie myocardique, mais il en existe toute une série de types différents. Les cellules progénitrices endothéliales sont impliquées, semble-t-il, dans la protection cardiovasculaire, notamment contre la progression de l'athéromatose. On sait par ailleurs aujourd'hui qu'il existe plusieurs variétés de cette ischémie, dont la maladie coronaire microvasculaire.
Cellules précoces, cellules tardives
Les études concernant les cellules souches progénitrices endothéliales ont toutefois donné des résultats contradictoires, notamment lorsqu'on tentait d'évaluer leur intérêt en fonction de la gravité de l'atteinte coronaire au niveau épicardique. Quant au rapport entre les cellules souches en question et la microcirculation coronaire, on n'en sait pas grand-chose.
Une équipe australienne a mené une étude chez 33 patients atteints de maladie de l'artère coronaire antérieure gauche et a exploré la microcirculation en estimant la fraction du flux en estimant la réserve coronaire. Deux populations de cellules progénitrices endothéliales ont été isolées chez ces patients : l'une concernait les cellules progénitrices endothéliales d'apparition précoce et l'autre les cellules de génération tardive. Elles ont été étudiées ex vivo.
Des implications différentes ?
Les auteurs ont trouvé une relation inverse significative entre les taux circulants de cellules tardives et la gravité de l'atteinte coronaire au niveau épicardique. Une atteinte plus grave était associée à une migration et à une tubulogénèse altérées. Par contre, une telle association ne fut pas observée avec les cellules précoces. Il n'y avait pas non plus de relation entre ces dernières et la résistance microvasculaire mais il en existait une, de niveau significatif, entre la réserve de flux coronaire et la fonction des cellules tardives. Il existe donc bien une différence entre les deux types de populations cellulaires dans leur relation à la maladie coronaire. Elles pourraient dès lors intervenir dans des mécanismes différents de protection concernant l'ischémie épicardique d'une part et l'ischémie microvasculaire d'autre part.
Référence
PLoS One. 2014 Apr 15;9(4):e93980. doi: 10.1371/journal.pone.0093980. eCollection 2014.
Chan KH, Simpson PJ, Yong AS et al. The relationship between endothelial progenitor cell populations and epicardial and microvascular coronary disease-A cellular, angiographic and physiologic Study.