Tissu valvulaire mitral accessoire : aspects échographiques
Une revue de la littérature concernant cette anomalie rare permet de faire l'état de la question et intègre les données de l'échographie en 3D.
Le tissu valvulaire mitral accessoire est une anomalie congénitale rare mais qui peut être responsable d'une obstruction de la chambre de chasse ventriculaire gauche. On peut en faire le diagnostic, soit chez le nouveau-né, soit à l'âge adulte, généralement chez des patients qui présentent une dyspnée, des douleurs thoraciques, des palpitations, une fatigue ou des syncopes. Mais malgré l'existence possible de symptômes, il s'agit souvent d'une découverte fortuite.
Anomalies souvent associées
Le tissu valvulaire mitral accessoire est fréquemment associé à d'autres malformations cardiaques et vasculaires, telles qu'un défaut septal et une transposition des gros vaisseaux. La chirurgie n'est indiquée que dans les cas où une obstruction significative de la chambre de chasse ou chez les patients qui subissent une intervention visant à corriger les malformations associées ou qui subissent une exploration en raison de l'existence d'une masse intracardiaque. Une échographie en deux dimensions, transthoracique et transoesophagienne, constitue le moyen diagnostique essentiel, tout comme la méthode indiquée pour le suivi du patient. Mais l'avènement récent de l'échographie en 3D permet une visualisation plus précise et plus réaliste de l'anomalie.
Illustrations par trois cas fortuits
Tout en passant en revue la littérature sur la question, Manganaro et al. (USA) présentent dans un article récent trois cas diagnostiqués par hasard au cours d'un examen échocardiographique, ce qui leur permet de discuter de l'intérêt et des apports de la technique dans la caractérisation morphologique et fonctionnelle de cette curiosité. Ils abordent aussi les conséquences cliniques de cette structure particulière.