Cellules tumorales circulantes : pronostic défavorable dans le cancer du sein
La présence de cellules tumorales circulantes avant la chimiothérapie est associée à une survie sans maladie et une survie globale significativement moins bonnes. La persistance de cellules tumorales circulantes après chimiothérapie est associée à une survie sans maladie significativement réduite.
Dans la présente analyse, les cellules tumorales circulantes ont été recherchées chez 2.026 patientes atteintes d'un cancer du sein précoce avant la chimiothérapie adjuvante et chez 1.492 patientes après la chimiothérapie. La présence de cellules tumorales circulantes avant la chimiothérapie était associée à une survie sans maladie à trois ans considérablement réduite tant localement (88,1% vs 93,7%, P <0,0001) qu'à distance (87,9% vs 94,2%, P <0,001).
La présence de cellules tumorales circulantes avant la chimiothérapie était aussi associée à une survie globale considérablement réduite (93,2% vs 97,3%, P = 0,0002). Dans l'ensemble, le pronostic était moins bon chez les patientes présentant cinq ou plus cellules tumorales circulantes/30 mL de sang, avec des hazard ratios de 4,51 (95% intervalle de confiance [IC] = de 2,59 à 7,86) pour la survie sans maladie et de 3,60 (IC à 95% = 1,56 -8.45) pour la survie globale.
La persistance de cellules tumorales circulantes après chimiothérapie était associée à une réduction significative de la survie à trois ans sans maladie (85,9% vs 93,9%, HR = 1,124, P = 0,02) et à une réduction juste significative de la survie globale à trois ans (92,8% vs 97,6%, HR = 1,162, P = 0,06).