Obésité et mortalité dans le cancer du sein
L'obésité augmente le risque de mortalité liée au cancer du sein de 34% chez les femmes préménopausées atteintes d'un cancer du sein à récepteurs d'oestrogènes positifs. L'obésité a par contre peu d'effet sur la mortalité liée au cancer du sein chez les femmes ménopausées ER positives et aucun chez les femmes ER négatives.
Les chercheurs du Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG) ont comparé les dossiers de 80.000 femmes inscrites dans 70 essais cliniques qui ont reçu le même traitement dans le même essai clinique. L'obésité a été définie comme un indice de masse corporelle ≥ 30 kg/m2, le surpoids comme un indice de masse corporelle de 25 à 30 kg/m2, et un poids normal un indice de masse corporelle de 20 à 25 kg/m2. Ont été prises en compte les données sur l'état du récepteur des oestrogènes, le statut ménopausique, la récidive du cancer et le décès. Les données ont été ajustées en fonction des caractéristiques tumorales, y compris la taille et le statut ganglionnaire, et en fonction du traitement. Une analyse multivariée (régression de Cox) a été menée pour comparer les effets de l'obésité sur la mortalité par cancer du sein chez les femmes obèses vs les femmes de poids normal. Il apparaît que l'obésité était un facteur important et indépendant associé au décès lié au cancer du sein chez les 20.000 femmes préménopausées ER positives ([RR] = 1,34 (95% IC = 1,22-1,47, P < 0,00001).
Par contre, peu d'effet de l'obésité sur le décès a été observé chez les 40.000 femmes ménopausées ER positives (RR = 1,06; 95% IC = 0,99-1,14), et aucun effet n'a été trouvé chez les 20.000 femmes ER négatives (RR = 1,00, 95% IC = 0,93-1,08). A 10 ans, la mortalité liée au cancer du sein était de 21,5% chez les femmes obèses et 16,6% chez les femmes de poids normal, soit une différence d'environ 5%.
Pan H, Gray RG, on behalf of the Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group: Effect of obesity in premenopausal ER+ early breast cancer: EBCTCG data on 80,000 patients in 70 trials. ASCO Annual Meeting. Abstract 503. Presented May 31, 2014.