Mastectomie controlatérale préventive: faible gain en espérance de vie.
Aux Etats-Unis, le nombre de mastectomies préventives a considérablement augmenté depuis quelques années. Le bénéfice d'une telle intervention en termes de survie totale semble cependant très limité.
Dans cette étude, les auteurs ont modélisé deux cohortes hypothétiques de femmes chez lesquelles un cancer du sein venait d'être diagnostiqué. Les unes choisissaient une mastectomie préventive controlatérale, les autres non. Les auteurs se sont limités à l'hypothèse de cancers de stade I et II, chez des femmes non porteuses de la mutation BRCA.
Contrairement à ce que l'on pourrait imaginer, le gain en espérance de vie qu'offre la mastectomie controlatérale est pour le moins modeste, allant de 0,13 à 0,59 années pour les stades I et de 0,08 à 0,29 années pour les stades II. Ce sont les femmes les plus jeunes qui en bénéficient le plus, ainsi que celles dont le statut est ER-négatif. La différence de survie absolue à 20 ans entre les deux groupes va de 0,56 % à 0,94 % pour les femmes ayant un cancer de stade I et de 0,36 % à 0,61 % pour les femmes ayant un cancer stade II.