Hypertension maternelle, risque foetal
L'hypertension chronique de la femme enceinte est-elle facteur de risque de malformation ? Il semble bien que oui mais la responsabilité éventuelle du traitement n'est pas clairement dégagée.
Quoique l'hypertension pendant la grossesse soit déjà bien connue, on ne sait pas vraiment s'il existe une association entre l'hypertension chronique de la femme enceinte et le risque de malformation congénitale chez son enfant à naître.
Traitée ou non traitée
Bateman et al. (USA)ont étudié une cohorte de 878.126 grossesses menées à terme pour lesquelles ils disposaient d'un dossier médical pédiatrique. Le risque de malformation congénitale a été comparé entre les femmes ayant eu une tension normale et servant de contrôle, celles qui avaient une hypertension chronique traitée et celles qui souffraient du même mal mais n'ayant pas été traitées.
Après appariement avec des contrôles, il est apparu que les femmes dont la grossesse était compliquée d'une hypertension traitée étaient à risque accru de donner naissance à un enfant porteur d'une malformation (odds ratio 1,3 ; IC 95% 1,2 à 1,5). Les futures mamans qui étaient hypertendues de manière chronique pendant leur grossesse mais n'ont pas été traitées l'étaient également. Curieusement, l'odd ratio était du même ordre que pour celles qui avaient été traitées : 1,2 (IC 95% 1,1 à 1,3). Dans une analyse qui visait à évaluer le risque selon le site de la malformation, le coeur s'est avéré victime d'un risque significativement accru, que l'hypertension soit traitée ou non. L'OR était de 1,6 (IC 95% 1,4 à 1,9) en présence d'un traitement et de 1,5 (IC 1,3 à 1,7) en l'absence de traitement.
A poursuivre
Dans leurs conclusions, les auteurs prennent acte de ce constat mais soulignent qu'il faudrait mener des études pour tenir compte du type de traitement, afin de vérifier s'il n'y a pas là un facteur confondant. Et d'insister également sur la nécessité d'examiner très attentivement les enfants de mères hypertendues, à la recherche d'éventuelles malformations.