Les globules rouges dans l'insuffisance cardiaque
La dispersion des dimensions des globules rouges est un marqueur significatif du pronostic de l'insuffisance cardiaque avancée, indépendamment du taux d'hémoglobine.
Inutile de souligner que l'insuffisance cardiaque avancée est d'un mauvais pronostic. Mais si l'expérience le montre, on manque de critères pronostiques fiables. On a récemment évoqué comme repère possible la distribution des dimensions des globules rouges mais le rôle de ces derniers dans l'insuffisance cardiaque avancée reste mal compris.
Appel au labo
Un groupe de chercheurs athéniens a étudié les cas de 80 patients consécutifs au stade avancé de leur maladie récemment hospitalisés pour décompensation. A leur entrée, les paramètres hémodynamiques avaient été mesurés et leur complet sanguin analysé. Ceux qui étaient anémiques ont même subi une ponction médullaire pour examen. Le critère primaire d'évaluation était le décès pour toute cause ou l'implantation d'un système d'assistance ventriculaire gauche. Le suivi a duré en moyenne 286 jours mais avec une grande dispersion dans la durée, puisque l'écart type était de 355 jours (!). Une analyse de régression a été pratiquée sur de nombreux paramètres de ces patients, à la recherche d'une corrélation entre ces paramètres et le pronostic.
Un seul prédicteur
Après six mois, 44 patients étaient décédés. Mais au sein de ce sous-groupe, aucune corrélation n'a pu être trouvée entre cette issue fatale et la fraction d'éjection, la pression capillaire pulmonaire, l'âge, le taux d'albumine et l'hémoglobine. Par contre, la distribution des largeurs des globules rouges est apparue comme un marqueur significatif de mauvais pronostic, même après correction pour l'hémoglobine. Si cela se confirme, c'est d'autant plus intéressant car il s'agit là d'un paramètre fourni systématiquement par les appareils modernes d'analyse du complet sanguin.