Un nouveau lien entre obésité et accidents cardiovasculaires ?
Un facteur de croissance fibroblastique pourrait contribuer à affiner l'évaluation du risque cardiovasculaire chez le diabétique de type 2.
Les taux circulants de fibroblast growth factor 21 (FGF21) sont fréquemment élevés chez les patients obèses, dyslipémiques, résistants à l'insuline et diabétiques de type 2. Ong et al., un groupe de recherche international, ont étudié la relation éventuelle entre cet agent biologique et les accidents cardiovasculaires chez les diabétiques de type 2.
Cinq ans de suivi
Ils ont collecté le plasma de 9.697 patients diabétiques de type 2 faisant partie de l'étude FIELD (Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes). Ils ont suivi ces patients pendant 5 ans et noté l'incidence des différents problèmes cardiovasculaires rencontrés par ces patients. Le critère d'évaluation primaire était simplement le nombre total de ces événements, et les critères secondaires étaient ces accidents considérés individuellement: maladie coronaire, AVC, mortalité cardiovasculaire, revascularisation carotidienne et coronaire. Un critère tertiaire était l'hospitalisation pour angor.
Une meilleure stratification
Un taux plus élevé de FGF21 à l'entrée dans l'étude était associé à un plus grand risque cardiovasculaire, même après ajustement pour les traitements reçus. L'association avec la maladie coronaire et les revascularisations coronaires et carotidiennes était nette: le hazard ratio était de 1,28 pour la première (IC 95% 1,10 - 1,50 ; p= 0,002) et 1,26 (IC 95% 1,01-1,56 ; p= 0,007) pour les revascularisations, si on comparait pour chaque critère le premier et le troisième tertile du taux de FGF21. En intégrant le FGF21 comme critère supplémentaire dans un modèle de prévision du risque, les auteurs n'ont pas trouvé de différence significative dans le nombre de patients à risque mais le modèle s'en est trouvé plus affiné et certains patients ont été reclassés pour leur niveau de risque.