Un nouveau marqueur pronostique dans le cancer du côlon
Le rapport plaquettes sur lymphocytes a une valeur pronostique pour prévoir le délai de la récidive dans les cancers du côlon de stade II et III.
Des auteurs autrichiens ont voulu évaluer la réelle valeur pronostique, déjà évoquée précédemment, du rapport plaquettes sur lymphocytes (P/L) dans le cancer du côlon. Leur étude rétrospective a inclus 372 opérés de cancer du côlon (217 hommes) de stade II et III et suivis pendant 10 ans sur les plans clinique, biologique (dosages de l'ACE et du CA 19/9), radiologique (clichés pulmonaires et scanners hépatiques) et avec une coloscopie tous les 2 ans. Le rapport P/L a été obtenu pour tous les patients. Le principal critère de jugement était le délai de la récidive, le second, la survie globale. Le suivi moyen a été de 6 ans. Le chiffre médian du rapport P/L était de 211, mais les statisticiens de l'étude ont pu déterminer 2 chiffres pivots : de 176 pour la date de récidive et de 225 pour la survie globale.
La majorité des cancers (154) intéressaient le sigmoïde et le recto-sigmoïde. Un P/L >176 a été retrouvé plus souvent chez les femmes et pour les tumeurs plus volumineuses. Au cours du suivi, on a observé 94 récidives (25 %) et 72 décès (19,4 %). Or les récidives ont atteint 19,4 % des patients avec un P/L < 176 et 29,5 % de ceux avec un P/L > 176. Pareillement, les décès ont affecté 21,4 % des opérés avec P/L < 225 et 30,5 % de ceux dont le P/L dépassait ce nombre.
La récidive survenait dès le 116ème mois en moyenne pour les P/L élevés et attendait 132 mois pour les P/L bas, cependant que la survie globale était prolongée de 15 mois en cas de P/L < 225.