Variabilité de la pression sanguine : un marqueur ?
Que cache la variabilité de la pression sanguine d'une visite à l'autre ?
Il peut y avoir mille raisons pour que la mesure de la tension artérielle ne donne pas les mêmes chiffres d'une visite du médecin à l'autre: stress du patient, circonstances de la prise de mesure, moment de la visite, etc. Nous sommes habitués à y être attentifs et les guidelines sont là pour nous le rappeler. Mais pour Okada et al., il se pourrait qu'il y ait une relation entre cette variabilité, d'une part, la fonction cardiaque et l'athérosclérose carotidienne, d'autre part. C'est pourquoi ces chercheurs, considérant que si relation il y a, elle n'est pas claire, ont entrepris une étude pour en savoir plus.
Déviation standard
Ils ont enrôlé dans leur étude 144 personnes, dont 80 femmes. L'âge moyen des participants était de 73 ± 9 ans. Ils ont subi une échocardiographie et une échographie cervicale. Le rapport entre le la vitesse de remplissage ventriculaire précoce et la vitesse de l'onde protodiastolique à l'anneau mitral (E/e') a été calculé. Cette valeur, ainsi que celles de la fraction d'éjection, l'indice de masse ventriculaire gauche et l'épaisseur maximale de l'intima-media de la carotide (max-IMT), ont été comparées entre le tertile le plus important et le tertile le plus faible de la déviation standard de la pression systolique, prise comme indice de la variabilité de cette pression.
Facteur de risque potentiel
Le rapport E/e' et la max-IMT étaient significativement plus important chez les individus à la plus grande variabilité de la pression sanguine que chez ceux qui avaient une moindre variabilité. Une différence persistait après ajustement pour l'âge, le sexe, la pression systolique initiale et d'autres covariables encore. Par contre, il n'y avait pas de différence pour la fraction d'éjection ou l'indice de masse ventriculaire gauche. Les auteurs en concluent que la variabilité de la pression sanguine d'une visite à l'autre est associée à la fonction cardiaque diastolique et à l'athérosclérose carotidienne. Ils pensent qu'elle pourrait même représenter un facteur de risque potentiel de dysfonction diastolique et d'athérosclérose.