Metformine et thrombose veineuse profonde
La metformine est capable de corriger chez le patient certaines anomalies physiologiques en rapport avec la résistance à l'insuline dans le diabète de type 2. Est-ce pareil dans le cas de la thrombose veineuse profonde?
Entre 1997 et 2003, Lu et al. (Taiwan) ont extrait de la National Health Insurance Research Database de leur pays une cohorte de 7.154 patients diabétiques de type 2 qui utilisaient de la metformine pour leur traitement. Ils ont aussi constitué une autre cohorte, faite de 7.778 patients, appariés pour l'âge, le sexe, les comorbidités et les médicaments, mais qui ne recevaient pas de metformine. Ils ont ensuite comparé les deux groupes.
Facteur indépendant
Dans l'ensemble des deux échantillons de patients réunis, 60 (0,40%) personnes ont développé une thrombose veineuse profonde (TVP) au cours d'un follow-up d'une durée moyenne de 3,74 ans. Seize de ces patients (0,21%) faisaient partie du groupe prenant de la metformine et 44 (0,56%) appartenaient au groupe contrôle. Le risque d'apparition d'une TVP sous metformine est de 0,427 (IC 95% 0,240 - 0,758 ; p = 0,004) par rapport aux personnes qui n'en reçoivent pas, dans les deux cohortes étudiées. Ce facteur est indépendant de l'âge, du sexe et des comorbidités. L'analyse des données selon la méthode de Kaplan-Meier a également confirmé que le traitement à la metformine était associé à une moindre fréquence de TVP.
Conclusion prudente
Les auteurs concluent donc prudemment à un rôle protecteur probable de la metformine contre la thrombose veineuse profonde chez le diabétique de type 2. Leur prudence tient aux limitations de leur étude, notamment l'absence de randomisation et la difficulté du diagnostic de certitude dans certains cas de thrombose veineuse profonde.