Hypoglycémie et risque cardiovasculaire
Existe-t-il une association entre les hypoglycémies du diabétique (type 1 et type 2) traitées par insuline, d'une part, le risque cardiovasculaire et celui de décès pour toute cause, d'autre part ?
Des chercheurs britanniques viennent de publier online l'étude rétrospective d'une cohorte extraite de la base de données de la Clinical Practice Research Datalink. Tous les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 répertoriés dans cette database ont été repris, pourvu qu'ils aient plus de 30 ans et soient traités à l'insuline. Les épisodes d'hypoglycémie et leur devenir ont été recherchés et leur risque d'événement cardiovasculaire et de décès a été évalué.
Antécédents ou pas
Chez les patients qui ont vécu des épisodes d'hypoglycémie, le hazard ratio (HR) pour des événements cardiovasculaires chez les diabétiques de type 1 était de 1,51 chez ceux qui avaient eu des problèmes cardiaques avant la date de leur entrée dans le registre et de 1,61 pour ceux qui n'en avaient pas eu. Mais chez les premiers, ce n'était pas statistiquement significatif. Chez les diabétiques de type 2, ces indices étaient de 1,60 et 1,49, respectivement. Pour ce qui est de la mortalité de toutes causes, le HR des diabétiques de type 1 était de 1,98 avec antécédents cardiaques et 2,03 sans antécédents de cette sorte. Les diabétiques de type 2 accusaient un HR de 1,74 en présence d'antécédents cardiaques et de 2,48 en leur absence. Le délai moyen entre le premier épisode d'hypoglycémie et le premier événement cardiovasculaire était de 1,5 an dans les deux types de diabète.
Augmentation confirmée
Il y a donc bien une augmentation du risque cardiovasculaire et du risque de décès pour toute cause avec les épisodes d'hypoglycémie chez les diabétiques traités par insuline, quel que soit le type de leur diabète. Cette relation se maintient sur une longue durée. Mais nous remarquerons un fait intriguant : dans la plupart des situations envisagées, le risque semble moins accru en cas d'antécédents cardiovasculaires qu'en leur absence.