Le surfactant dans la décompensation cardiaque
Quand le coeur souffre, les poumons manquent de souffle. C'est bien connu mais un marqueur pourrait bien servir à quantifier l'impact de la décompensation cardiaque sur la membrane alvéolo-capillaire.
Puisque la membrane alvéolo-capillaire est anormale chez les patients en décompensation cardiaque, il est logique de penser que la production de surfactant est altérée, elle aussi. Une équipe milanaise a voulu vérifier si les protéines dérivées du surfactant (surfactant-derived proteins, SPs) et le récepteur plasmatique pour les produits avancés de glycation (receptor for advanced-glycation-end-products, RAGE) pouvaient être considérés comme marqueurs de cette altération alvéolo-capillaire.
Passées au crible
Ils ont donc étudié 89 patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique et 17 sujets en bonne santé. Ils ont réalisé chez toutes ces personnes une échocardiographie, une mesure de la diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) et un test d'effort cardiorespiratoire. Ils ont aussi mesuré le taux de SP-B immature (exprimé en unités arbitraires)et mature (en ng/ml), la SP-A (ng/ml), la SP-D (ng/ml) et le taux plasmatique de RAGE (pg/ml). La SP-B immature, la SP-A mature et la SP-D étaient plus élevées chez les patients en insuffisance cardiaque que chez les sujets contrôles. Mais ce n'était pas le cas de la SP-B mature et des RAGE. La SP-B immature, la SP-A, la SP-D et les RAGE étaient en relation avec la DLCO, le pic de consommation d'oxygène, l'efficience ventilatoire et le BNP mais la SP-B mature ne montrait pas de telle relation. C'est avec la SP-B immature que la DLCO était le mieux corrélée. A l'analyse de multivariance, les RAGE étaient associés à l'âge et à la créatinine, tandis que seule la SP-B immature était en corrélation avec la DLCO, mais cette association était étroite.
Celle qui sort du lot
La SP-B immature est par conséquent le marqueur biologique le plus fiable de l'altération de la fonction de la membrane alvéolo-capillaire dans l'insuffisance cardiaque. Son intérêt en clinique mériterait d'être exploré davantage.