Un nomogramme prédit avec précision la récidive d'un carcinome hépatocellulaire
Un nouveau nomogramme qui comprend sept variables clinicopathologiques prédit avec précision la récurrence d'un carcinome hépatocellulaire (CHC) après une transplantation du foie.
Cette étude rétrospective qui comprend 865 patients adultes atteints de CHC qui ont subi une greffe du foie, dont 117 qui avaient par la suite présenté une récidive du CHC, a identifié sept variables pronostiques en analyse multivariée: le grade nucléaire, l'invasion vasculaire, le 'downstaging' des critères de Milan, le diamètre radiologique tumoral maximal, le taux maximal en alpha-foetoprotéine avant la transplantation, le rapport neutrophiles-lymphocytes, et le cholestérol total. Sur les sept variables pronostiques, celle qui a le plus grand effet positif sur la prévention de la récidive du CHC après la transplantation est le 'downstaging'. Plus précisément, l'étude a montré que les bénéficiaires initialement au-delà des critères de Milan et 'downstagés' avec succès par étapes vers les critères de Milan avaient une survie équivalente aux patients situés à l'origine dans ces critères. Cela peut refléter une biologie de la tumeur plus favorable chez ceux qui sont capables d'être 'downstagés' avec succès.