Détection précoce dans la cardiomyopathie hypertrophique
La mesure de la pression de remplissage ventriculaire gauche devrait permettre de détecter la survenue précoce d'une insuffisance à fraction d'éjection préservée.
La cardiomyopathie hypertrophique expose les patients à un plus grand risque d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection normale (HFNEF, heart failure with normal ejection fraction). Il est donc important d'évaluer chez ces patients la relation entre la pression de remplissage du ventricule gauche et la fraction d'éjection. Cela reste vrai, même si une grande proportion des patients ont une pression de remplissage ventriculaire gauche normale au repos, disent Ma et al. (Chine) dans l'introduction d'un article du BMC Cardiovascular Disorders, où ils publient les résultats de leurs recherches en la matière.
Variations sur la pression
Ils ont évalué 27 patients porteurs d'une cardiomyopathie hypertrophique non obstructive et 31 volontaires sains appariés pour l'âge et le sexe. Toutes ces personnes ont subi une échographie combinée à un test d'effort cardio-respiratoire au tapis roulant. Leurs taux de NT-proBNP ont été mesurés avant et après le test d'effort. Il est ainsi apparu que 5 patients avec cardiomyopathie avaient une pression normale de remplissage ventriculaire gauche au repos et une pression élevée après l'exercice. Pour ce sous-groupe, la relation entre la ventilation par minute et la production de CO2 d'une part, le taux de NT-proBNP, d'autre part, était plus forte que chez les contrôles et que dans le sous-groupe avec pression de remplissage normale au repos et à l'effort à la fois. Mais elle était comparable à la même relation étudiée chez les personnes qui avaient une pression accrue tant au repos qu'après l'exercice.
Un outil de plus ?
Une pression de remplissage ventriculaire gauche élevée suggère donc la survenue d'une décompensation cardiaque à fraction d'éjection préservée chez les patients porteurs d'une cardiomyopathie hypertrophique non obstructive.