Arthrite rhumatoïde et risque cardiovasculaire
On sait que la polyarthrite rhumatoïde augmente le risque cardiovasculaire. Mais l'inverse n'est pas connu : quel est l'impact spécifique d'un facteur de risque cardiovasculaire sur la maladie ?
Les études concernant la polyarthrite rhumatoïde, qui fournissaient des données concernant les facteurs de risque cardiovasculaire, ont été reprises dans une revue systématique avec méta-analyse par Baghadi et al. (Arabie Saoudite et Australie). Leur objectif était de se faire une idée de l'importance de l'association entre les facteurs de risque individuels, d'une part, l'infarctus du myocarde, la morbidité cardiovasculaire et la mortalité, d'autre part, chez les patients atteints de cette affection inflammatoire chronique.
Impact incontestable
Les auteurs ont pu sélectionner 10 études qui correspondaient à leurs critères. Mais aucune de ces études n'a permis d'estimer l'impact des facteurs de risque sur la mortalité cardiovasculaire. Par contre, il est apparu que le risque d'infarctus augmentait chez les patients atteints de polyarthrite qui étaient hypertendus (RR = 1,84) ou diabétiques de type 2 (RR = 1,89). La morbidité cardiovasculaire globale augmentait dans ces mêmes groupes (RR = 2,24 et RR = 1,94, respectivement), ainsi que chez les fumeurs (RR = 1,50), les patients en hypercholestérolémie (RR = 1,73) et les obèses (RR = 1,16) mais pas chez ceux qui ne pratiquaient pas d'activité physique régulière (RR = 1,00).
Acharnement conseillé
Voilà donc autant de raisons de pourchasser littéralement les facteurs de risque cardiovasculaires chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. C'était déjà vrai pour n'importe quel patient mais ici, sachant que le risque lié au rhumatisme s'ajoute à celui qu'entraînent les facteurs classiques, il faut être d'autant plus acharné.