Un nouveau venu dans le lipidogramme ?
Tous ne sont pas égaux devant les stérols végétaux. Certains répondent mieux que d'autres. Mais comment les identifier ?
L'efficacité des stérols végétaux est très variable d'un individu à l'autre, ce qui constitue une limitation à leur utilisation en vue de l'abaissement du cholestérol. Il semblerait que les études concernant l'incorporation du deutérium au cours de la synthèse du cholestérol indiquent que lorsque celle-ci est élevée, la réponse aux stérols végétaux soit faible. Mais les études prospectives concernant une telle association manquent encore.
Les faibles et les forts
McKay et al. se sont demandé si le rapport lathostérol-cholestérol considéré comme marqueur de substitution de la synthèse endogène de cholestérol, pouvait servir de prédicteur a priori de l'abaissement du cholestérol en réponse à la consommation de stérols végétaux. Ils ont donc présélectionné 63 adultes modérément hypercholestérolémiques caractérisés comme ayant une synthèse endogène de cholestérol soit élevée, soit faible, sur base de leur rapport lathostérol/cholestérol initial. Ces personnes ont consommé soit 2g de stérols végétaux par jour, soit un placebo, pendant 28 jours. L'étude était réalisée dans deux centres différents, en simple aveugle, avec randomisation et cross over.
La consommation de stérols végétaux a diminué le cholestérol total de 0,25 mmol/l en moyenne et le LDL de 0,17 mmol/l en moyenne. Mais de manière plus spécifiques, les faibles synthétiseurs répondaient de manière nette (- 0,40 mmol/l pour le cholestérol total et - 0,29 mmol/l en moyenne) alors que les synthétiseurs forts n'ont pas montré d'abaissement significatif de leur cholestérol total et de leur LDL. L'Odds ratio pour les faibles synthétiseurs par rapport aux autres, de répondre à la consommation de stérols végétaux, de manière supérieure à la moyenne, était de 4,25 pour le cholestérol total et de 3,96 pour le LDL.
Identifier les répondeurs
Les auteurs concluent que le rapport lathostérol/cholestérol prédit l'importance de la réduction du cholestérol total circulant et du LDL en réponse à la consommation de stérols végétaux. L'évaluation du niveau de synthèse du cholestérol peut donc présenter un intérêt pour identifier les répondeurs et les non-répondeurs à la prise de stérols végétaux.